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西医治疗败血症的常规方法

2016-08-30 互联网 A +

  败血症的治疗包括基础治疗、对症治疗和病原治疗,其具体治疗方法如下所述。

  一、基础治疗与对症治疗

  败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素、能量合剂,甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。

  二、病原治疗

  致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础,而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。

  1、病原菌明确的败血症

  在药敏结果未出来前,针对已知病原菌选用有效的抗生素,尽可能低的花费并避免毒副作用。如系严重复数菌败血症又经多体治疗方案仍无效时,可考虑选用泰能。一旦药敏试验报告,则应根据其结果更改抗菌药物。

  2、抗菌药物的选择

  (1)葡萄球菌败血症:现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮、舒巴坦等,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素,对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。

  (2)革兰阴性杆菌败血症:此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合,也可与哌拉西林联合。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物临床上也常被选用。

  (3)厌氧菌败血症:常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。常选用的药物有氯霉素、万古霉素、林可霉素、克林霉素、氨苄西林、拉氧头孢、头孢唑肟、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星及氧氟沙星等。

  (4)真菌败血症:使用咪康唑(达克宁),人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,对念珠菌属、曲霉菌属、新隐球菌属等具有强大抗菌性,不必与其他抗真菌药配伍用。氟康唑(大扶康)为新型三唑类抗真菌药,能特异、有效地抑制真菌甾醇合成,与血浆蛋白结合率低,能渗透至体液,有静脉及口服两种剂型。当真菌与细菌感染同时存在时,大蒜注射液可同时控制真菌和细菌的生长,宜选用之,唯作用较弱,对严重感染往往不能奏效。

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