解剖因素，机械因素及神经支配因素在所有共同性斜视中起一定作用，共同性外斜视很可能神经支配因素起重要的作用，从理论上讲，原发性共同性外斜视，是来自集合和分开间张力不平衡所引起，肌电图研究证明，分开是一主动的生理过程，而不是单纯集合被动抑制的结果，Duane首先提出外斜是由神经支配不平衡引起，这种不平衡扰乱了集合和分开之间的相互关系。
