肝结核应该做哪些检查

　　一、实验室检查

　　1、血象：白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应，80％以上患者有贫血表现，血沉常加速。

　　2、肝功能检查：ALT，ALP及胆红素升高，可有白蛋白减少，球蛋白增加。

　　3、血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定：阳性结果可辅助诊断。

　　4、皮肤试验：包括OT(oldtuberculin)或PPD(purifiedproteinderivative)的皮肤试验，连续观察12h，阳性者可作诊断参考。

　　5、肝穿刺活检：对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。

　　6、细菌学检查：经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌，粟粒性病变的细菌阳性率可达60％。

　　7、多聚酶链反应(polymerasechainRea-ction，PCR)：体外扩增结核杆菌DNA：PCR技术已用于结核病的诊断，除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外，也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA，此技术尚在发展中，可望提高对肝结核的诊断水平。

　　二、体格检查

　　1、X线腹部平片：可能发现肝内钙化灶，有人报肝结核患者48.7％有肝内钙化灶。

　　2、B超：可发现肝肿大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下作病灶穿刺检查。

　　3、CT扫描：能发现肝内病灶。

　　4、腹腔检查：可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

　　5、剖腹探查：个别疑难病例，必要时可通过手术途径获得明确的诊断。