创伤性面神经损伤近年来处于上升趋势。在诸多创伤因素中,颌面部外伤及医源性创伤是主要致病因素,有报道腮腺区肿瘤及手术造成的面瘫发生率为30%。
1、机械性损伤
常见于颌面部外伤所引起的损伤,其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐器切割伤及钝器摩擦伤等。
2、物理性损伤
包括冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤等。
3、化学性损伤
包括长期接触有毒物以及面神经分布区药物注射,如乙醇、青霉素及溴化钙等。
4、医源性损伤
医源性面神经损伤是一种复合性损伤,几乎包括了以上各种损伤形式。与腮腺区手术密切相关的几种因素为:
①手术刀、剪的切断性误伤。
②缝针时的穿通和撕裂性误伤。
③止血钳的压榨性误伤。
④分离或显露时的牵拉性损伤。
⑤电刀、电凝器械的电灼损伤。
⑥冷冻治疗时的冷冻损伤。
⑦注射针头的穿通及撕裂性误伤以及针头所带乙醇对神经的化学性损伤。
⑧术中寻找面神经所用电刺激器电流过大时所引起的电击伤等。
另外,还有各种原因引起面神经的缺血性损伤。