结核性脓胸起病缓慢，患者有结核病中毒症状，多有肺部结核病灶。胸腔穿刺可抽出稀薄的脓液或脓液内含有干酪样物质。
确定诊断要在胸腔穿刺液中查到结核杆菌，但在大多数患者中不易查到。胸液的阳性率很低，凡胸液中淋巴细胞多，脓液培养阴性者，应首先考虑为结核性脓胸。在肺结核患者曾有接受人工气胸治疗历史者，则结核性脓胸的可能性更大。
X线检查可以了解脓腔积液以及两侧肺部的情况，但不能确定脓胸的性质。有大量积液时，肺内病变常被掩盖。如有支气管胸膜瘘存在，胸部X线摄片或透视检查时可见液平面。
若在胸腔内注入美蓝或甲紫后，患者如果咳出染色痰液即可得到证实。若能切取脓腔壁组织做病理检查，可进一步确定诊断。
但由于抗结核菌药物的应用，局部组织的修复，部分结核性脓胸病例的胸膜活体组织切片，不一定显示典型的特异性结核病理改变，而仅表现为“慢性炎症”病理特征，或为纤维瘢痕组织。对这种病例，临床不能排除结核性脓胸，应综合判断才能做出正确诊断。
A:
