需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。具体的手术适应证以下列出：
1、短期内出血量较大，而很快出现休克体征。
2、大出血经过积极处理，包括输血及止血措施，仍不能维持循环稳定，血压持续下降者和一般认为输血 800ml仍不见好转者。
3、有反复大出血病史。尤其是近期反复出血者。
4、溃疡长期不愈合，病史中曾经x线检查溃疡位于胃小弯侧或十二指肠球后壁。
5、大出血合并穿孔，或有穿孔及梗阻病史者。
6、在保守治疗期间再次发生大出血者，出血多不能自行停止。
7、急症内窥镜检查发现溃疡区有活动性出血，或血管周围有凝血块等近期出血征象。
8、年龄在50岁以上，伴有动脉硬化及心肾疾病者出血多不易自止，均可作为急症手术指征。
