如何诊断急性脓胸

　　根据病史(胸内及邻近脏器的原发病因病灶)，临床表现，胸部影像学检查及超声检查，可作出诊断，诊断性胸腔穿刺抽得脓液并做细菌学检验，可获明确诊断。

　　急性脓胸的诊断除了原发病的症状和体征、X线和超声波检查确定有胸腔积液外，胸腔积液检检查是诊断脓胸的最可靠方法。但脓胸的诊断标准仍未统一。Weese等把脓胸定义为胸腔积液比重>1.018，白细胞计数(白细胞)>0.5×109/L，或胸腔积液蛋白质浓度>25g/L。Vianna认为胸腔积液细菌培养阳性或白细胞>15.0×109/L和蛋白质水平30g/L以上可诊断为脓胸。

　　Light则认为胸腔积液稠厚、脓性者可诊断为脓胸。因此，如符合下列任何一项可诊断脓胸：

　　①积液呈脓性、稠厚。

　　②胸腔积液涂片革兰染色发现致病菌。

　　③胸腔积液细菌培养阳性。

　　诊断时，须排除乳糜胸，简单的鉴别方法是把脓液静置后或离心后上清液清晰，而乳糜胸液仍云雾状或牛奶状。细菌检查时须进行需氧菌和厌氧菌培养，分枝杆菌和真菌培养及药物敏感试验，以指导选用适当抗生素。