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肝豆状核变性的中医辨证治疗

2016-09-04 互联网 A +

  肝豆状核变性患者除了一般治疗外,还可以通过中医的方法治疗。一般中医是分型辨证治疗。

  (1)肝肾两亏、虚风内动型

  治则:滋补肝肾,熄风定振。

  方药:偏于肝肾阴虚而风动较轻者,采用大定风珠。本方主以滋补肝肾精血,佐以熄风定振。因龟板、鳖甲、牡蛎等属高铜之品,故予减去。方中以阿胶、鸡子黄、地黄、麦冬大补精血;白芍、甘草、五味子酸甘化阴,且能缓其急迫;麻仁滋脾润燥。偏风动为主者,可用定振丸。方中以夭麻、细辛、秦艽、荆芥、防风、威灵仙搜风定振;以当归、川芎,白芍、地黄补血活血;再以黄芪、白术益气补虚。

  (2)阴虚火旺、火扰心神型

  治则:滋阴降火,安神定志。

  方药:二阴煎合生铁落饮加减,二阴煎以生地、麦冬、玄参滋阴清火;黄连、木通、竹叶清心泻火;枣仁、甘草、灯心、茯苓养心安神。生铁落饮亦以夭冬、麦冬、玄参养阴降火;钩藤)生铁落、辰砂、石菖蒲镇心安神、醒窍;远志、茯神、丹参养心安神:胆星、桔红、贝母、连翘清化痰热。若便秘可加大黄、枳实;精神抑郁烦心,加炒山栀、淡豆鼓、香附、郁金。

  (3)火灼肝胆、胆热液泄型

  治则:清肝利胆,通腑渗利。

  方药:肝豆汤合茵陈四苓散加减。方中以大黄、黄连、黄芩、茵陈、清肝利胆而通腑,泽泻、猪茯苓、半枝莲、鱼腥草渗湿利尿。若肝区胀痛加香附、郁金,纳呆、厌油加山楂、神曲。

  (4)湿热瘀结积聚膨胀型

  治则:活血软坚,攻下逐水。

  方药:中满分消丸加减。方中以厚朴、枳实、姜黄破气消胀;泽泻、猪苓、茯苓淡渗利水;黄连、黄芩、知母清热燥湿;陈皮、砂仁、半夏、白术、甘草健脾和中。若腹水久利不消可用十枣汤逐水,方用大戟、芫花、甘遂、大枣煎服,使水从大便中排出。若腹膨胀渐消,痞积尚存,可改用大七气汤加减,方中用三棱、莪术、香附、桂枝温通脉络;用青皮、陈皮、藿香、桔梗行气散结,使气行则血行,脉络通畅,痞积自消;更加甘草、益智仁和中健脾。

  (5)肾精不足、骨枯髓减型

  治则:填精补肾,养血益气。

  方药:补天再造丸加减。方中以紫河车、鹿茸、虎骨、血肉之品填精补髓;以地黄、山萸肉、枸杞子、菟丝子、五味子、补骨脂、天麦冬、肉苁蓉、杜仲、牛膝大补肝肾精血,强壮筋骨;再以茯苓、泽泻以利下焦虚火,以冀有回天再造之功。

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