暴发性肝功能衰竭典型症状
乏力 恶心与呕吐 呃逆 毒物致肝损害 持续发烧 肠鸣音消失 肠麻痹 鼻翼扇动
一.早期症状
1.黄疸 有3个特点：
(1)黄疸出现后在短期内迅速加深，如总胆红素>171μmol/L，同时具有肝功能严重损害的其他表现，如出血倾向 ，凝血酶原时间延长，ALT升高等，若只有较深黄疸，无其他严重肝功能异常 ，示为肝内淤胆 。
(2)黄疸持续时间长，一般黄疸消长规律为加深，持续，消退3个阶段，若经2～3周黄疸仍不退，提示病情严重。
(3)黄疸出现后病情无好转，一般规律急性黄疸型肝炎，当黄疸出现后，食欲逐渐好转，恶心 呕吐减轻，如黄疸出现后1周症状无好转，需警惕为重型肝炎。
2.持续低热 ：病初可有低热，黄疸出现后体温下降至正常，若与黄疸同时伴有持续性低热，提示有肝细胞坏死或内毒素血症 。
3.一般情况极差：如乏力 ，倦怠，无食欲，甚至生活不能自理。
4.明显消化道症状：频繁恶心，呕吐，呃逆 ，明显腹胀 ，肠鸣 音消失，肠麻痹 。
5.出血倾向：如皮肤淤斑，紫癜 ，鼻衄 ，牙龈出血 ，少数上消化道出血 等，提示凝血功能障碍 ，肝功能衰竭。
6.腹水 迅速出现：因白蛋白半衰期较长(2周左右)，一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症，病程超过2～8周者多有腹水。
7.性格改变：如原性格开朗，突变为忧郁 ，或相反，睡眠节律颠倒，语言重复，不能构思，定向障碍，行为怪癖，行为怪癖，随地便溺等，均为肝性脑病征兆，继而出现意识障碍 ，进入肝昏迷 。
8.进行性肝缩小 ，肝臭 ，扑翼样震颤 ，肌张力增高，锥体束征阳性，踝阵挛 等，提示肝损害严重。
9.心率加快，低血压 ，与内毒素血症有关或有内出血 。
二.后期症状
在病程的极期主要表现为肝性脑病，继而出现下列症状，其间移行阶段不易截然分开。
1.脑水肿 ：当有踝阵挛，锥体束征阳性时已有脑水肿，或有球结膜水肿，瞳孔散大固定，呼吸变慢，节律不规则，视乳头水肿 均示脑水肿表现。
2.凝血功能障碍和出血 出血部位以皮肤，齿龈，鼻粘膜，球结膜及胃粘膜等常见。
(1)血小板质与量异常：FHF时血小板较正常小，电镜可见空泡，伪足，浆膜模糊，无肝性脑病时血小板正常，因骨髓抑制 ，脾功能亢进 ，被血管内凝血 所消耗，可致血小板减少 。
(2)凝血因子合成障碍：血浆内所有凝血因子均降低，尤以Ⅶ因子在肝外合成，反而增高，凝血酶原时间明显延长。
(3)DIC伴局部继发性纤溶：血浆内血浆素和其激活物质均降低，而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。
3.感染：以呼吸道感染最常见，其他发泌尿感染，多为G-杆菌，G+球菌，也可有厌氧菌及霉菌感染 。
4.肾功能衰竭 ：FHF时肾功能异常达70%，急性肾小管坏死 占半数，有高尿钠，等渗尿 及肾小管坏死，与肝细胞坏死，内毒素血症，利尿 剂应用不当，胃肠出血 致低血容量及低血压等因素有关，有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位，值得注意。
5.电解质酸碱平衡紊乱：低血钠，低血钙，低血镁，低血钾 ，呼吸性碱中毒 ，低谢性碱中毒和代谢性酸中毒 等。
6.其他：低血糖，低氧血症 ，肺水肿，心律失常 ，门脉高压 及急性胰腺炎等。
