蛔虫寄生（85%）：
蛔虫成虫本寄生在小肠中，下段，偶尔进入上消化道，蛔虫有钻孔的癖好，因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道，临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热，饥饿，腹泻 或用山道年驱虫而药量不足等情况，因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。
蛔虫钻入胆道（5%）：
钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者，蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。
胆道刺激（5%）：
蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解，蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛，也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸 ，肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊，胆管的急性炎症，以致肝脓肿 ，胆道出血 ，感染性休克 和败血症 等轻重不等的并发症。
