肺动脉高压典型症状
晕厥 血管畸形 心律失常 心绞痛 疲乏 呼吸困难 肝脏肿大 肺血增多 乏力 端坐呼吸
1.症状：
包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现：
(1)劳力性呼吸困难 ：由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
(2)乏力 ：因心输出量下降，组织缺氧的结果。
(3)晕厥 ：脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常 引起。
(4)心绞痛 或胸痛 ：因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足，胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
(5)咯血 ：肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)声音嘶哑 ：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
2.体征：
当肺动脉压明显升高引起右心房扩大，右心衰竭 时可出现以下体征：颈静脉a波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动 ，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音 ，右心室性第3，4心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒张 ，肝脏肿大 ，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿 ，严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低 。
肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊，为及早获得诊断必须密切结合临床表现，体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤 或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。
1.警惕早期自觉症状
疲乏 ，劳力性呼吸困难 及晕厥不能认为是慢性病非特异性表现，它可能就是肺动脉高压患者的最早表现。
2.特殊体征可提示病因
如端坐呼吸 ，阵发性夜间呼吸困难 ，肺底湿啰音 及胸腔积液 ，提示肺动脉高压为毛细血管后病变所致，心脏杂音 不同可判断风湿性瓣膜病还是先天性心脏病引起;体动脉血管杂音 可能是大动脉炎，肺血管杂音提示血流通过的肺血管狭窄，可能在此部位有血栓形成或肺动静脉瘘 。
3.充分选用非创伤性检查
心电图有左房或左室肥厚提示肺动脉高压可能是心源性的，X线胸片显示大的肺静脉血流再分布或Kerley”s B线反映肺静脉高压，肺血增多 主要发生于左向右分流性心脏病;超声心动图能够准确地诊断某些心脏病变引起的肺动脉高压，肺功能测定能帮助鉴别阻塞性或限制性肺疾病，血气分析可分清是否缺氧性肺动脉高压，放射性核素可显示肺段及其以上的血栓栓塞性肺动脉高压。
4.右心导管检查是最可靠的检查手段，可明确肺动脉高压的严重性，有无可逆性，有助于病因诊断，如肺毛细血管楔压升高，表示毛细血管后肺动脉高压，测定不同部位血氧含量可发现左向右分流，也可通过选择性肺动脉造影，发现血栓，血管畸形 ，发育不全或狭窄。
5.肺组织活检
用以上排除诊断法仍不能明确病因的肺动脉高压，可能为慢性反复性肺血栓栓塞，肺静脉闭塞疾病和原发性肺动脉高压，肺活组织检查可资鉴别。
