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高催乳素血症典型症状

晕眩 溢乳 性欲减退 心悸 头痛 偏盲 骨质疏松 闭经

症状内容

1.一般表现

(1)月经失调:原发性闭经 占4%,继发性闭经 占89%,月经稀发,月经过少占7%,功能失调性出血和黄体功能不全占23%~77%。

(2)溢乳 典型闭经-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%,肿瘤型中为70.6%,单纯溢乳为63%~83.5%,溢乳为显性或挤压乳房时出现,为水样,为浆液,或为乳汁,乳房多正常。

(3)不孕发生率70.7%,可为原发性或继发性不孕 ,与无排卵,黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。

(4)低雌激素血症和高雄激素血症 :雌激素降低引起潮红,心悸 ,自汗,阴道干涩,性交痛,性欲减退 等,雄激素升高引起中度肥胖,脂溢,痤疮和多毛。

(5)视力和视野变化:垂体肿瘤累及视神经交叉时,可引起视力减退,头痛 ,晕眩 ,偏盲 和失明,以及脑神经Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ功能损害,眼底水肿和渗出。

(6)肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,黏液性水肿 见于合并甲低时,部分病人存在Ⅱ型糖尿 病和骨质疏松 症。

2.临床分型

(1)肿瘤型高催乳素血症:占高催乳素血症的71.61%,其中催乳素腺瘤占46%,微腺瘤占66%,巨腺瘤占34%,少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤,多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml,部分垂体腺瘤可自然消退。

(2)产后型高催乳素血症:占高催乳素血症的30%,发生于妊娠,分娩,流产 ,引产后3年内,血浆催乳素轻度升高,患者月经稀发,月经失调,溢乳,治疗预后较好。

(3)特发型高催乳素血症:少见,多为精神创伤 ,应激因素相关,部分为极微小腺瘤。

(4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起,多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致,祛除病因后可自然恢复。

(5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。

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