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高钙血症典型症状

失水 木僵 惊厥 昏迷 呼吸困难 腹痛 乏力 多饮 多尿 便秘

症状内容

高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关,根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在2.7~3.0mmol/L之间;中度:3.0~3.4mmol/L之间;重度:3.4mmol/L以上。

1.神经精神症状:轻者只有乏力 ,倦怠,淡漠;重者有头痛 ,肌无力 ,腱反射减弱,抑郁 ,易激动 ,步态不稳 ,语言障碍,听力,视力和定向力障碍 或丧失,木僵 ,行为异常等精神神经症状,高钙危象时可出现谵妄 ,惊厥 ,昏迷 ,神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。

2.心血管和呼吸系统症状:可引起血压升高和各种心律失常 ,心电图可见Q-T间期缩短,ST-T改变,房室传导阻滞 和低血钾 性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐,因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染 ,呼吸困难 ,甚至呼吸衰竭 。

3.消化系统症状:表现为食欲减退 ,恶心 ,呕吐,腹痛 ,便秘 ,重者发生麻痹 性肠梗阻,钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡 ,钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。

4.泌尿系统症状:高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿 ,烦渴,多饮 ,甚至失水 ,电解质紊乱和酸碱失衡,钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎,失盐 性肾病,肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭 ,也易发生泌尿系感染 和结石。

5.钙的异位沉着表现:高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁,角膜,结合膜,鼓膜,关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩 ,角膜病,红眼 综合征,听力减退 和关节功能障碍等。

6.血液系统:因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。

7.高血钙危象:血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮,多尿,严重脱水 ,循环衰竭 ,氮质血症 ,如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。

在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡 ,乏力和反射减弱,心电图Q-T间期缩短提示高钙血症,心动过缓 和Ⅰ度房室传导阻滞 也有报道,急性高钙血症可出现明显的血压升高,胃肠道表现包括无力性便秘和厌食 ,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。

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