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喉麻痹典型症状

声音嘶哑 呛咳 呼吸困难 发音障碍

症状内容

由于神经受害程度不同,可出现4型麻痹:

1、喉返神经不完全麻痹 单侧性者症状不显著,常在体检中发现。曾有短时期的声嘶,随即恢复。除在剧烈运动时可出现气促外,常无呼吸困难。间接喉镜检查,在吸气时,患侧声带居旁中位不能外展,而健声带外展正常。发音时声门仍能闭合。双侧喉返神经不完麻痹,因两侧声带均不能外展,可引起喉阻塞,呼吸困难为其主要症状,如不及时处理,可引起窒息。间接喉镜检查见两侧声带均居旁中位。其间仅留小裂缝。发音时,声带仍可闭合。

2、喉返神经完全麻痹 单侧性发音嘶哑,易疲劳,说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用,发音好转。间接喉镜检查,因患侧外展及内收肌的功能完全丧失,患侧声带固定于旁中位,即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时,健侧声带闭合到正中位,两声带间有裂隙;后期出现代偿,健侧声带内收超越中线向患侧选拔,发音好转。呼吸时,因健侧声带运动正常,故无呼吸困难。两侧喉返神经完全麻痹时,发音嘶哑无力,音频单调,说话费力,犹如耳语声,不能持久。自觉气促,但无呼吸困难。因声门失去正常的反射,不能关闭,易引起误呛,气管内常积有分泌物,且排痰困难,呼吸喘鸣声。间接喉镜检查,双侧声带固定于旁中位,边缘松驰,不能闭合,也不能外展。起病急者,双侧声带呈正中位,以致发生呼吸困难,但较少见。

3、喉上神经麻痹 喉上神经麻痹后声带张力丧失。不能发高音,声音粗而弱。间接,喉镜检查,声带皱缩,边缘呈波浪形,但外展、内收仍正常。单侧性者,对侧喉粘膜的感觉仍存在。两侧性者因喉粘膜全麻木,饮食、唾液误呛入下呼吸道,可发生吸入性肺炎。

4、混合型喉神经瘫痪 系喉返神经及喉上神经全部瘫痪,单侧性者常见于颈部外伤、手术损伤。发音嘶哑更为显著。喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿,发音稍好转。双侧性者两侧声带均呈中间位。

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