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呼吸性碱中毒预防

代谢性过程异常 (30%):

甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量,可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重,但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2,也与代谢强度和需氧情况有关,此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

乏氧性缺氧 (30%):

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒,常见于进入高原,高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎 、肺栓塞 、气胸 、肺淤血等引起胸廓,肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病 患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气,这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

妊娠(30%):

有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用,妊娠反应期因呕吐,饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

发病机制

呼吸道阻塞所引起的呼吸性酸中毒 超过6~8h后,可能已得到相当程度的代偿,血浆HCO3-已相应的增多,而且与积聚 的CO2已呈适当的比例,如果阻塞呼吸道的原因突然被除去,大量的CO2由肺呼出,动脉血PCO2突然降低,原已增高的HCO3-尚未来得及经肾脏排出,因而[BHCO3]/[HHCO3]的比例突然增加,遂发生碱中毒,这种现象虽然称为过度代偿的呼吸性酸中毒,但其本质是因PCO2突然降低引起血液pH值上升,仍然属于呼吸性碱中毒的范畴。

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