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酒精性心肌病典型症状

酒精性心肌 颈静脉怒张 假日心脏综合征 呼吸困难 冠状动脉痉挛 共济失调 高血压 肝淤血 端坐呼吸 不典型胸痛

症状内容

本病起病隐匿,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒 史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常 。

1.心脏扩大

可为酒精性心肌病最早的表现,部分病例临床症状不明显,常在体检,胸部X线或超声心动图检查时偶然发现,心脏多呈普大型,伴有心力衰竭 者室壁活动明显减弱,当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音,早期病例治疗后心影可于短期内迅速缩小,晚期患者心影常难以恢复正常。

2.充血 性心力衰竭

长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象,甚至在出现心功能不全的临床症状之前就已存在,早期病人可无自觉症状,或仅表现为心悸 ,胸闷 ,疲乏 无力 等,严重者以充血性心力衰竭为突出表现,通常为全心衰竭,但以左心衰竭 为主,出现呼吸困难 ,端坐呼吸 及夜间阵发性呼吸困难等症状,亦可有颈静脉怒张 ,肝淤血 ,下肢水肿 及胸腔积液 等,病情较轻者戒酒后常可好转,但再饮酒时病情可再次加重。

3.心律失常

心律失常亦可为本病的早期表现,最多见为心房颤动,其次是心房扑动,频发室性期前收缩 ,房性期前收缩及心脏传导阻滞 ;心律失常多需要药物治疗或电复律,但少数可自行恢复窦性心律;同一种心律失常可反复发生,由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生,故称为“假日心脏综合征 ”,对嗜酒后出现不能解释的心律失常时应考虑本病之可能,酗酒者发生的猝死 ,可能与心室颤 动有关。

4.胸痛

除非同时伴有冠心病或主动脉瓣狭窄,一般不会发生心绞痛 ,但可出现不典型胸痛 ;亦有以心绞痛为突出表现者,这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放,刺激α-肾上腺受体导致冠状动脉痉挛 有关。

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