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结节性硬化症典型症状

症状内容

因本病常侵犯多个脏器及组织,并且任何器官或组织几乎均可受累,故临床表现因病变部位的不同而复杂多样,但以癫痫发作,面部皮脂腺瘤和智力障碍为最常见,有的病人可仅有三症之一,亦有完全无症状而于病理检查时发现者。

1.皮肤症状

皮肤损害最常见,常为主要的诊断依据,约90%的病人有皮脂腺瘤,通常在2~5岁时发现,分布于双颊及下颌部,前额,眼睑,鼻部均可见,对称散发,为淡红色或红褐色坚硬蜡状丘疹 ,按之可褪色,大小可由针尖至蚕豆大,皮脂腺瘤偶尔在出生时即已存在,至青春期因生长迅速而更为显著,85%患者可见色素脱失 斑,为叶形,卵圆形或不规则形白斑,躯干及上下肢均可出现,在紫外线下看得更为明显,20%的患者可见有绿色颗粒状皮斑,多见于腰及下背部的皮肤,局部增厚而粗糙,略高出皮肤,是灰褐色,直径自几毫米至5~6cm,指(趾)甲下纤维瘤发生于青春期,自甲沟长出,有时为本病惟一的皮肤损害,此外,牛奶咖啡色素斑 ,皮肤纤维瘤等均可见到。

2.神经系统症状

癫痫发作及智力低下是本病的特征,癫痫发作可在疾病的早期,皮肤损害或颅内钙化 之前几年即已出现,癫痫可表现为任何发作形式,起初可能表现为婴儿痉挛症 ,以后转变为全身性发作或部分性发作,有些病人可仅有癫痫发作而无其他临床表现,60%~70%的病人有不同程度的智力减退,常在2~3岁即出现,甚至更早,有智能障碍 者几乎均有癫痫发作,智力正常者则约70%有癫痫发作,发生癫痫年龄早者更易出现智能减退 ,极少数病人仅表现为智能减退而无癫痫发作,亦有表现为人格和行为异常,情绪紊乱和精神异常者,偶尚有肢体瘫痪 ,共济失调 ,不自主动作等症状,少数病人因室管膜下小结节阻塞脑脊液循环通路而发生脑积水 及颅内高压 表现。

3.其他表现

本病常合并有其他脏器的肿瘤,如骨肿瘤,肺囊性纤维肿瘤,心横纹肌瘤,口腔纤维瘤或乳头状瘤等;视网膜晶体瘤亦是本病特征性表现之一,通常位于眼球的后极,呈黄白或灰黄色而略带闪光,圆形或椭圆形,表面稍隆起而不规则,边缘呈齿轮状,大小为视盘的一半至两倍,并有随年龄增大而增多的趋势,晶状体瘤通常不引起症状,仅偶尔导致失明,其他尚可见有小眼球 ,突眼,青光眼,晶体混浊,白内障,玻璃体出血,色素性视网膜炎,视网膜出血 和原发性视神经萎缩等眼部表现,此外可因颅内压增高 而发生视盘水肿 和继发性视神经萎缩 。

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