细菌感染（30%）：
几乎所有细菌均可引起本病，急性感染性心内膜炎 大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌，肺炎 球菌，脑膜炎 球菌，化脓性链球菌，流感杆菌，变形杆菌，大肠埃希杆菌等，这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎，肺炎，血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性化脓病灶，通常发生于正常心脏。
活动性病灶（30%）：
急性感染性心内膜炎在发病机制上与亚急性感染性心内膜炎 有所不同，50.0%～60.0%发生在正常的心瓣膜上，病原微生物一般来自皮肤，肌肉，骨骼或肺等部位的活动性病灶，其毒力较强，具有高度侵蚀性(如金黄色葡萄球菌，A组链球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等)和黏附力，可直接侵犯瓣膜引起感染。
