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急性卵巢、输卵管自身扭转典型症状

子宫出血 盆腔肿块 慢性腹痛 急性腹痛 寒战 高热 腹痛伴休克 腹痛 腹肌紧张 恶心

症状内容

根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。

完全性扭转呈急性病程,突然出现剧烈锐性腹痛 ,多在急剧体位变动,如旋转,翻身后发生,一般为单侧,右侧较左侧发生率高(3∶2),可能左侧乙状结肠限制了附件活动,而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大,给附件有更大的活动余地,有些病人可有类似的疼痛发作史,可能系有过扭转而自行解旋,症状自动消失。

单侧腹痛的严重程度与血流梗阻程度及同时发生的水肿 程度成正比,并迅速发生恶心 呕吐,如开始阶段扭转即为完全性,静脉回流迅速完全阻断,急性腹痛 与恶心呕吐同时发生,如扭转程度轻,有时可自行解旋,疼痛即自行消失,但有重新发作的可能,这种间歇性扭转的疼痛也呈间歇性,间歇时间因发作频度而异,从几小时,几天到几个月不等,初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窝,也可放射到股部或背部(胸10支配的皮区),Lomano(1974)分析42例附件扭转病人疼痛情况:腹痛逐渐加重者占62%,突然发生者38%,Nichols(1985)统计有10%病人慢性腹痛 伴间歇性加剧,设想是扭转反复发作,发作间歇期间其症状减轻或消失。

如在扭转前卵巢有黄体存在,扭转后激素浓度骤然下降,随后可发生撤退性子宫出血 ,这时要注意与宫外孕鉴别。

扭转持续而未能及时处理者,可有体温轻度升高,发生坏死继发感染 即可出现高热 ,可伴有寒战 ,腹痛加剧,腹部检查:腹肌紧张 ,触痛,深压患侧下腹部有压痛,继发感染后则有反跳痛,双合诊:正常附件扭转可能扪不到包块,但可发现附件区显著触痛。

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