咯血典型症状

治疗方式

药物治疗 支持性治疗

治疗内容

咯血西医治疗方法

咯血急诊治疗的目的是：①制止出血。②预防气道阻塞。③维持患者的生命功能。

(一)一般疗法

1、镇静、休息和对症治疗。

2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

(二)大咯血的紧急处理

1、保证气道开放 。

2、安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数，血细胞容积测定，动脉血气分析，凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定，X光胸片检查。

3、配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

4、适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

5、应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素，止血药物的应用。

(三)止血药的应用

1、垂体后叶素是大咯血的常用药。

2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。

3、安络血。

4、维生素K 。

(四)紧急外科手术治疗

(五)支气管镜止血

咯血中医治疗方法

一、肺热壅盛

证候：咳痰色黄带血，或咯血量多，血色鲜红，口干而渴，咽痛，或伴发热，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉洪数。

治法：清热泻肺，降逆止血。

主方：桑杏汤

二、 肝炎犯肺

证候：咳嗽阵作，痰中带血，或咳吐鲜色，头痛眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。

三赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清热泻肺，降逆止血。

主方：桑杏汤

三、 阴虚火旺

证候：干咳少痰或痰小难以咳出，咳血鲜红，血多痰少，反复咳血，颧红潮热，胝热心烦。

手足心热头瞎耳鸣，检酸软，或遗精多梦，舌戏少苔或无苔，脉细数，尺脉无力。

治法：清热泻肺，降逆止血。

主方：桑杏汤

四、气不摄血

证候：咳血久延不愈，血量少，血暗淡，咳咳嗽痰白，面色[白光]白，畏寒肢冷，神倦乏力，心悸气短，声低懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉沉细或芤。

治法：益气摄血

方：拯阳理劳汤

五、瘀血阻络

证候：咳痰带血或吐血沫，心悸，咳逆倚息不得卧，胸闷刺痛，口唇青紫，面色晦否，目眶黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或结代。

治法：益气摄血。

主方：拯阳理劳汤

（仅供参考，详细请询问医生）