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老年性昏迷典型症状

高热 肝脾肿大 肝臭 腹水 肺部感染 反应迟钝 发绀 多尿 出冷汗 抽搐

症状内容

1.分类 为确定意识障碍 的程度,1974年Teasdale和Jennelt制订出Glasgow昏迷量表(Glasgow”s Coma Scale,GCS)现仍在沿用。

最高分是15分,最低分是3分,分数愈高,意识状态越好,量表简单易行,比较实用,但老年人反应迟钝 ,常得低分。

2.表现及分级 昏迷属严重的意识障碍,按其程度一般分为3级,即浅昏迷 ,昏迷,深昏迷 。

(1)浅昏迷(或称昏睡 )状态:病人意识严重不清晰,对外界刺激无任何主动反应,仅在疼痛刺激时才有防御反应,有时会发出含混不清的,无目的的喊叫,无任何思维内容,整天闭目似睡眠状,反射无何变化,咳嗽 ,吞咽,喷嚏,角膜等脑干反射均存在。

(2)昏迷状态:意识严重不清晰,对外界刺激无反应,疼痛刺激也不能引起防御反应,无思维内容,不喊叫,吞咽和咳嗽反射 迟钝,腱反射减弱,往往出现病理反射。

(3)深昏迷状态:最严重的意识障碍,一切反射包括腱反射和脑干反射均消失,肌张力低下,有时病理反射也消失,个别病人出现去大脑或去皮质发作。

此外,还有2种特殊的昏迷状态:

①无动性缄默症 (睁眼昏迷 ):为丘脑,视丘下,上脑干,大脑皮质扣带回或胼胝体损伤,而动眼神经功能保存,病人眼球不时转动,对声音的定向反射和对视觉刺激的瞬目反射存在,但对痛觉刺激的反应甚迟钝,可能仅引起肢体的防御反射,不言,不动,无法交流思想,入睡时间长,有出汗和体温障碍,多尿 ,为一种植物人状态。

②去皮质状态:病人双眼常睁着,四肢呈去皮质强直(两上肢肘关节,腕关节和指关节屈曲,两下肢直伸,内旋,两足跖屈曲),角膜反射,对声音刺激定向反射,吞咽反射 等尚存在,对痛觉刺激的面部表情和逃避反射正常,甚或亢进,有入睡清醒反应,也是一种植物人状态,病变部位为两侧大脑皮质的广泛损害或白质的弥散变性所致。

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