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暗视野检查 ：最确切的诊断方法是从早期获得性或先天性梅毒损害中，发现形态和活动典型的螺旋体，一期梅毒以及二期和先天性梅毒湿润的黏膜损害，暗视野检查(dark field examination)常能取得阳性结果，二期梅毒淋巴穿刺，有时亦为阳性，但一期梅毒时，亦可由于患者对损害处用过肥皂或其他毒性化合物，而使检查得出假阴性结果，因此一次阴性结果不能排除梅毒，对有可疑损害而暗视野初查阴性的病例，最好关照不要清洗病损处，每天回来，连续检查两次，但在临床实践中，对高危对象(吸毒者，同性恋活跃男子)在进行血清学检查后，即对其疑似损害径予治疗更为稳妥，口腔特别是龈缘附近亦可有螺旋体存在，形态学上与苍白密螺旋体无异，通常应由临床表现，病史及血清学试验做出诊断。
