疟疾典型症状
间歇性寒颤 黑尿 “蝴蝶状”阴影 关节酸痛 高热 腹泻 腹痛 发绀 恶心 低热
1.一般症状 四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期，发冷(寒战 )期，发热期，出汗期和间歇期。
(1)前驱期：患者有疲乏 ，头痛 ，不适，厌食 ，畏寒 和低热 ，此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流，但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛，恶心 和呕吐，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕 ，头痛，肌肉关节酸痛 和三叉神经痛 而无明显的高热 ，发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓，在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和免疫力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。
(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发，初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期，未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃，各种疟疾的临床表现如下：
①间日疟：间日疟多有前驱期，临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜，开始一，二次症状较轻，热度较低，随后日益加重，间日疟发作中常见单纯疱疹 ，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部，间日疟预后良好，早年有良性疟之称。
②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感，高热者多见，常伴有头痛，全身酸痛，恶心，呕吐，贫血 等，出汗期不明显，热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符;有的每天发热，热型呈间歇型，弛张型或不规则型;有的持续高热，发热期往往长达20～36h;前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“M”型，恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治，若能及时治疗，多数病例预后良好。
③卵形症：临床症状与间日疟相似，多数在下午5点以后或晚上发作，症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者，半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低。
④三日疟：潜伏期18～35天，平均28天，通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦，肌肉关节酸痛，寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视，多在午后发病，亦可见于中午时分，发冷，发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱 的可能，由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则，三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。
2.凶险型疟疾 主要见于恶性疟，其他三种疟疾极少见到凶险型。
(1)脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者，临床上分为嗜睡 ，昏睡 和昏迷 三级。
(2)超高热型：以起病较急，体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。
(3)厥冷型：病人软弱无力 ，皮肤湿冷 ，苍白或轻度发绀 ，可有阵发性上腹剧痛 ，常伴有顽固性呕吐或水样便 ，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭 而死亡。
(4)胃肠型：有明显腹痛 ，腹泻 和里急后重 感，本型是凶险型中预后较好，病死率较低一型。
