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皮肌炎检查

检查项目

皮损免疫学检测血红蛋白浆细胞肌电图组氨酸血清肌红蛋白精氨酸肌酸激酶肌红蛋白甘氨酸丙氨酸尿肌酸免疫病理检查

检查内容

血象通常无显著变化,有时有轻度贫血和白细胞增多,约1/3病例有嗜酸性粒细胞增高,红细胞沉降率中等度增加,血清蛋白总量不变或减低,白球蛋白比值下降,白蛋白减少,α2和γ球蛋白增加。

(一)免疫学检测

(二)尿肌酸 排泄量增加

(三)血清肌浆酶测定

(四)肌电图改变:呈肌原性萎缩相,常见的为失神经纤维性颤动,病变肌肉示失神经现象,呈现不规则不随意的放电波形,罹患肌肉不是全部肌纤维同样受累,其中多半有正常的肌纤维散在,轻用力时呈短时限的多相运动单位,最大用力时呈低电压干扰相多波增加。

(五)组织学改变

1.肌肉改变 肌肉广泛或部分地受侵犯,肌纤维初期呈肿胀,横纹消失,肌浆透明化,肌纤维膜细胞核增加,肌纤维分离,断裂,在进行性病变中肌纤维可呈玻璃样,颗粒状,空泡状等变性,有时甚至坏死,或肌肉结构完全消失代以结缔组织,有时可见钙质沉着,间质示炎症性改变,血管扩张,内膜增厚,管腔狭窄,甚至栓塞,血管周围有淋巴细胞伴同浆细胞 和组织细胞浸润,主要发生在横纹肌中,有些病例平滑和心肌也可发生相同病变。

2.皮肤改变 在初期水肿性红斑阶段,可见表皮角化,棘层萎缩,钉突消失,基底细胞液化变性,真皮全层粘液性水肿,血管扩张,周围为主淋巴细胞浸润,间有少许组织细胞,有色素失禁,在进行性病变中,胶原纤维肿胀,均质化和硬化,血管壁增厚,皮下脂肪组织粘液样变性,钙质沉着,表皮进一步萎缩,皮肤附什亦萎缩。

(六)其他

肌红蛋白存在于骨骼和心肌中,政党人血和尿中仅有少量肌红蛋白,严重的肌损伤可释放大量的肌红蛋白,血清肌红蛋白 测定可作为衡量疾病活动程度的指标,尿中出现可见的血红蛋白样色素;病情加重时排出增多,缓解时减少,亦有报导尿3-甲基组氨酸排出增多为肌肉损伤的标志,缺点是无特异性。

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