糖尿病心肌病典型症状
一过性心尖部收缩期杂音 心脏扩大 心律失常 心力衰竭 心绞痛 心尖搏动弥散 心动过速 立卧心率差数 传导阻滞
1.充血 性心力衰竭 为糖尿病心肌病的主要临床表现,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见,在糖尿病患者中,女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍,在考虑年龄,血压,体重和胆固醇等因素后,女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多,男性约为2倍,患者如有心梗病史,则很难与心梗后心衰鉴别,需病理活检方能确诊,合并高血压 者需与高血压性心脏病相鉴别。
2.心律失常 可能由于心肌灶性坏死,纤维瘢痕形成,引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常,可表现为房颤,病窦综合征,房室传导阻滞 ,室性期前收缩及室性心动过速 等,不同于冠心病主要呈各种室性心律失常。
3.心绞痛 糖尿病病人除伴发心外膜下冠状动脉病变外,也由于壁内小冠状动脉阻塞而发生心绞痛,刘云芝等报道,按国际疾病编码诊断为糖尿病性心肌病的7例患者中有心绞痛病史者3例。