脱水典型症状
少尿 疲劳 尿崩 脑水肿 高渗性昏迷 腹痛 腹部凹陷呈舟状 低钠血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳 ，站起时头晕 眼花 ，甚至晕厥 ，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛 ，腹痛 ，常见体征有皮肤弹性差 ，皮肤黏膜干燥 ，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷 ，四肢厥冷，尿量减少等。
低渗性脱水患者无口渴感，皮肤，黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿 的症状和体征，与失钠性低钠血症 相似。
1.等渗性脱水
(1)经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H 为主，容易伴发代谢性碱中毒 ，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒 ，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。
(2)心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥 ，弹性减退，心动过速 ，直立性低血压 等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿 或无尿 ，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。
(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿 病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷 或酮症酸中毒 患者，由于存在渗透性利尿 ，即使已出现低血容量性休克 ，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降 。
2.低渗性脱水
(1)诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水 ，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。
(2)低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。
(3)早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。
3.高渗性脱水
(1)见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩 症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。
(2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。
