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外科淋巴管瘤典型症状

肢体肿胀 舌炎 淋巴管淤积 口腔血泡 继发感染 呼吸道阻塞

症状内容

大多数在出生时或1岁以内发病,但也有迟发者或老年发病,临床上虽可分为上述三型,但常混合存在,因此有人认为病变基本一致,不需要再分类,而有人强调海绵状与囊性者需要区分,因两者治疗不一样,现分述如下:

(一)单纯性淋巴管瘤表现为群集,深在,张力性水疱,组成斑片状,可发生于身体各个部位,但常见于颈,上胸,肢体近端等处,单个水疱大小在 1~3mm,一般不超过1cm,内容似粘液,有时带有血性水疱,呈淡紫色和暗红色,水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿 ,偶见整个肢体肿胀 ,有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观,如破后流出浆液性液体,损害的范围变异很大,也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方,特别常见于舌部,有时发生蜂窝织炎,可使肿物暂时增大,如发生在舌部,则发生舌炎 ,特别容易并发上呼吸道感染。

(二)海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种,可以很小,但也可很大,甚至侵及一个肢体,病损为境界不清,海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀,质软,硬度如脂肪瘤,除非伴有血管瘤,一般表面无颜色改变,据统计,52%的损害侵犯头颈部,30%在下肢,16%在臂及腋部,20%在躯干,发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤,而颈,腋,口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。

淋巴管瘤对人体并非无害,可以生长很大造成畸形,甚至死亡,如侵及舌部,可以大得口腔不能容纳,以致舌尖只能凸出口腔之外,牙齿及下颌骨水平外移,口腔不能闭合,如发生周期感染,溃疡 ,肿胀,结果纤维化而进一步使肿瘤增大,如发生于头颈部,侵犯口腔底部,气管或纵隔,可引起呼吸道阻塞 而致死,继发感染 ,特别是上呼吸道的损害,可使病损增大而威胁生命。

(三)囊性淋巴管瘤通常为多房性,张力性皮下组织肿块,但不能压缩,大多发生于颈部,尤其是颈后三角,偶有发生于腋,腹股沟及腹膜后区者,通常进行性增大,膨胀性扩大,但也可不变大,很少数病例还可自然消退,起源于颈后三角者有向颊,耳下腺区域发展倾向,或下达纵隔,在颈前三角者,则倾向于侵犯舌部及口腔底部,如有感染及出血,可使肿瘤迅速增大,以致呼吸障碍,发生喘鸣声,舌咽困难或死亡,继发感染后常伴随上呼吸道感染,最后引起败血症 。

淋巴管瘤一般不会自行消退,通常继续生长而扩大。

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