溃疡基底血管破裂（55%）：
胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血，大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血 的来源常为胃左，右动脉的分支或肝胃韧带内的血管。
消化道溃疡（35%）：
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。
发病机制
溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关，出血50～80ml往往可引起柏油样的大便，而不致引起其他显著症状，大量快速失血则引起低血容量性休克 ，贫血 ，缺氧，循环衰竭，死亡，大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非蛋白氮增高。
