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小儿休克典型症状

意识丧失 皮肤湿冷 面色苍白 呼吸困难 呼吸急促 烦躁不安 发绀 蛋白尿 代谢性酸中毒 抽搐

症状内容

1.临床表现:不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。

(1)休克早期:表现为呼吸和心率加快,其程度与体温升高不平行;反应差,轻度烦躁不安 ;肢端及全身皮肤温暖,血压正常或稍低,可有全身性炎症反应表现如:发热,白细胞增加,中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。

(2)休克中,晚期:面色苍白 ,四肢厥冷,脉搏细弱,尿量减少,有严重缺氧和循环衰竭 表现:如呼吸急促 ,唇周发绀 ,烦躁不安,意识障碍 ,动脉血氧分压降低,血氧饱和度下降,代谢性酸中毒 ;心率增快 ,四肢及皮肤湿冷 ,出现花纹。

体温:体表温度是较为简便,有效的监测外周灌注情况的指标,全身皮肤温度低,提示休克处于严重状态,有研究资料显示,预后佳者趾端温度与外界温度差大于4℃以上,而趾端温度与外界温度差在1~2℃者,预后凶险。

血压:血压是休克监测的重要指标,尤其是脉压差对估计心输出量情况很有价值,脉压差降低,表明心室射血功能下降,外周阻力增高,当脉压差<20mmHg时,提示心输出量不足,血压降低,收缩压可低于40mmHg以下,尿量减少或无尿 ,晚期可有DIC表现。

2.心源性休克:尚有原发疾病的症状和体征,如室上性阵发性心动过速 者,心率可达250次/min以上,有阵发性发作病史及心动图改变,心包填塞 者则有颈静脉怒张 ,奇脉 和心音遥远 等体征,过敏性休克可因喉水肿而迅速出现呼吸困难 ,气促,胸闷 ,发绀,严重者因窒息 ,脑缺氧 致脑水肿 而出现意识丧失 ,抽搐 昏迷 。

3.感染性休克:依临床病情轻重分为2型。

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