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血色病性骨关节病检查

检查项目

血小板计数(PLT)免疫学检测血清钙尿糖四肢的骨和关节平片

检查内容

血红蛋白含量和白细胞,血小板计数,以及血细胞沉降率等均正常,类风湿因子 阴性,在周围血内可见有含铁颗粒的巨噬细胞,肝功能正常,部分患者表现有轻度溴磺肽钠排泄量下降,血清钙,磷含量正常,尿糖 和葡萄糖耐量试验可出现异常,血清铁含量增高,正常为14.3~26.9µmol/L(80~150µg/dl),血清转铁蛋白饱和度增高(正常为30%),有时可高达70%,甚至100%。

常规X线平片检查时,可以发现掌指关节和近侧指间关节的关节下有囊肿形成,骨侵蚀,关节间隙狭窄和骨赘形成,在腕骨和下尺桡关节亦有囊肿形成和侵蚀,少数远侧指间关节也可有变化,关节下囊肿最早出现,通常位于关节近侧,常见的是掌骨头部的关节下区有直径1~3mm的圆形或卵圆形的小囊肿,周边有界限清晰的硬化区,随后出现关节间隙狭窄和骨赘形成,关节间隙狭窄不均匀,在关节受侵蚀处最为明显,但关节间隙狭窄并不一定与囊肿形成相一致,有时可有数个关节下囊肿形成而无关节间隙狭窄;也可以有明显的关节间隙狭窄而无囊肿形成,骨赘形成一般是关节严重受累的表现,但并不一定伴有明显的关节间隙狭窄,腕骨内可有边界清晰的囊肿,其直径5~6mm,常为多发性;同一骨内也可有2~3个囊肿,常见于头状骨,钩骨,舟骨和月骨。

部分患者的远端尺桡关节和尺骨远端也可能有改变,在尺骨远端和茎突处可有数处囊肿和骨侵蚀,少数病例可在该关节的桡侧出现囊肿,甚至在三角韧带处显示混浊阴影。

在膝,髋等较大关节的X线表现主要是软骨混浊,此乃由于软骨钙化或铁质沉积之故。

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