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新生儿单纯疱疹病毒感染典型症状

脾肿大 疱疹 脑积水 流产 惊厥 结痂 昏迷 呼吸衰竭 钙化 败血症

症状内容

宫内感染HSV可引起流产 ,死产 ,或出生时即有皮肤疱疹,结痂 ,小眼球 ,角膜结膜炎,视网膜脉络膜炎,小头 畸形,脑积水 ,颅内钙化 及肝,脾肿大 等表现,预后不良,母羊水早破时间较长者,可因母患HSVⅡ型生殖器感染,病毒上行使胎儿发生宫内感染,一般中枢神经不受累,仅有皮肤或眼病变,预后良好。

多数病儿均为产时或产后不久被感染,婴儿出生时无异常,多在生后5~10天发病,临床可表现为全身播散及局部病变两类:

1.全身播散型:约占50%,发病多在第1周末,由病毒血症 发展为脏器较广泛受累,可涉及皮肤,肺,中枢神经,肾上腺,气管,食管,心脏,肾及脾等,临床症状与新生儿败血症 相似,可表现为发热,苍白,呼吸窘迫或暂停,惊厥 ,嗜睡 ,烦躁,高胆血症,休克 及DIC等,多数病例皮肤可见成簇疱疹,有时发生在先露部位,疱疹基底呈红色,边缘清,直径1~3mm,偶可发展为大疱,直径>1cm,约有20%~30%病儿全病程均无疱疹,使本病诊断发生困难,此型病例预后差,病死率可达80%,存活者都留有神经系等后遗症,近年采用抗病毒药治疗,病死率降至15%~20%,但有40%~55%病例发生后遗症。

2.局限型:多在生后第2周发病,可表现为以下2种类型:

(1)病变局限于皮肤,眼及口黏膜:约占20%,如不及时采用抗病毒治疗,也可发展为全身播散型,皮肤病变如上述;眼病变表现为角膜结膜炎,晚发视网膜脉络膜炎,伴或不伴小眼球,白内障,本组病例中约有1/3病例,病程中并无任何脑炎表现,但长期追踪观察,发现可引起有中枢神经系后遗症,可能与病初中枢神经为亚临床感染有关。

(2)脑炎型:约占30%,与播散型不同,中枢神经系症状出现较晚,罕见并发病毒血症,少数病例并有皮肤黏膜疱疹,病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体,支持病毒沿神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经的观点,病儿临床表现为发热,嗜睡,烦躁,尖叫,昏迷 ,惊厥,前囟隆起等,B超声,CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。

(3)引起肺炎:另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎,表现为呼吸窘迫,可迅速发展为呼吸衰竭 ,肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。

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