新生儿坏死性小肠结肠炎检查

检查项目

检查内容

1.周围血象：白细胞增高，分类核左移，血小板减少。

2.血气分析和电解质测定：可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。

3.粪便检查：外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白细胞和红细胞，大便细菌培养以大肠埃希杆菌，克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

4.血培养：如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。

5.腹部X线平片检查：对诊断NEC有非常大的价值，要多次随访检查，观察动态变化。

(1)早期表现：

①小肠轻，中度胀气，结肠可少气或胀气。

②肠腔内可有小液平。

③肠壁黏膜及肠间隙增厚。

④肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔 不规则或狭窄变细。

(2)进展期变化：

①肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层。

②肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)，浆膜下积气呈细条状，半弧形或环状透亮影。

③肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4h内被吸收消失。

④肠管固定。

⑤腹腔积液，急性肠穿孔时出现气腹，如穿孔处被肠系膜覆盖封闭，逸出的气体被吸收后，X线片上可以不易显示。

6.细菌培养：腹腔穿刺 液涂片 及培养大多为杆菌，手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。

7.腹部B超：可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。