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新生儿肾静脉血栓典型症状

食管下段静脉曲张 失水 少尿 面部半球形蓝黑色结节 静脉血栓 黄疸 腹胀 腹痛 恶心 蛋白尿

症状内容

1.临床分类

(1)原发性:病因隐匿,有血尿 ,肾肿大和血小板减少 ,糖尿 病母亲所生的新生儿的细胞外液可降低25%,故易致先天性RVT。

(2)继发性:常由泌尿系统以外的疾病所致,如先天性蛋白C和(或)蛋白S缺乏,常有暴发性紫癜 。

(3)肾源性:新生儿期少见。

2.临床表现

RVT在新生儿期临床表现缺乏特异性,常被原发疾病掩盖,典型的RVT有腹痛 ,血尿和肾肿大三大主症,但腹痛在新生儿期很难发现,代之以血小板减少。

(1)脱水 :脱水包括隐匿性失水 的病史,症状及体征。

(2)突发血尿和少尿 :突然出现与原发病无直接相关的血尿,少尿或无尿 ,血小板减少及高血压 ,60%的患儿有24h的肉眼血尿,继之为持久性镜下血尿,36%患儿有少尿或无尿,蛋白尿 及酸中毒亦较常见,血压突然下降后急剧上升,高血压可持续几天,几个月或更长时间,可伴有恶心 ,呕吐和腹胀 ,发热,黄疸 ,全身水肿 ,肺及肢体栓塞 ,精索静脉或胃食管静脉曲张 等现象亦可能见到。

(3)肾脏肿大:在50%~60%的患儿可触及肿大的肾脏,肾脏的大小,厚度及紧张 度均有异于生理情况下的肾脏,亦无生理时肾脏各叶未完全融合时的凹凸不平的感觉,因肾包膜囊内张力增高使肾脏硬度增加,触诊时有不适的规避反应,右侧病变较左侧多见,若两侧均受累则彼此的大小程度必有差异。

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