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下肢静脉血栓形成典型症状

湿性坏疽 皮温降低 溃疡 剧痛 静脉血栓 静脉曲张 静脉回流障碍 肺栓塞 发绀 持续性疼痛

症状内容

1.原发性髂-股静脉血栓形成

血栓形成位于髂-股静脉,发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低,左侧多见,为右侧的2~3倍,在一组1432例的统计中,左侧占69.3%,右侧占26.6%,双侧4.1%。

髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道,一旦发生血栓形成,迅速发病,本病的主要临床表现为:①患肢疼痛和压痛;血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛 ;远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛 ,站立时症状加重,在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛,②肿胀:由严重静脉回流障碍 所致,故一般均颇严重,③患肢皮色发紫,严重者可致花斑状以至坏疽,④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失,⑤浅静脉曲张 为代偿性,急性期多不明显。

原发性髂-股静脉血栓形成的结局为:①纤溶和再通,②局限和机化,③血栓扩展 :逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统;顺行扩展可能侵犯下腔静脉,如血栓脱落 ,则可导致致命性肺栓塞 。

2.继发性髂-股静脉血栓形成

血栓起源于小腿肌肉静脉丛,顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统,此谓混合型,它是临床上最常见的类型,其特点是:①起病方式大都隐匿;②症状开始时轻微,许多病人直到髂-股静脉受累,出现典型症状时才被发现,故实际病期比症状期长;③足靴区营养性变化,包括脱屑,色素沉着,湿疹 样变和溃疡 等,由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变,因而演变远比原发性型更为迅速,且程度严重。

3.股青肿

1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成,称为股青肿(phlegmasia cerulea),临床上并不罕见,这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型,下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态,静脉压急剧升高,肢体剧痛 伴整个患肢明显肿胀,皮肤发亮和发绀 ,皮温降低 ,因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀,缺血以至坏死,此为静脉性或湿性坏疽 ,由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛,可导致休克 。

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