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原发性腹膜炎检查

检查项目

腹水检查肝功能检查血液电解质检查血液检查腹部透视

检查内容

1.腹水检查

显示腹水为渗出性,草黄色,外观混浊,李凡他反应阳性,但比重很少<1.018,腹水的比重,蛋白,葡萄糖测定对诊断意义不大,腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7%,用抗生素后为10%~49%,腹水白细胞>500×106/L,中性粒细胞>50%或>250×106/L,有诊断意义,其敏感性100%,特异性96%,此外,腹水呈酸性,pH(7.25±0.06),较单纯肝硬化腹水为低,pH与白细胞,中性粒细胞呈负相关。

2.血培养

阳性率约40%~60%。

3.其他化验室检查

(1)血白细胞>10×109/L,中性粒细胞升高,重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常,血小板和红细胞也低于正常。

(2)肝功能减退:在原有白蛋白低下的基础上进一步下降,白/球比例倒置,其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

(3)谷丙和谷草转氨酶升高,乳酸脱氢酶,碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶亦升高,有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

(4)胆红素升高见于胆道梗阻患者,胆囊炎,胆石症者直接胆红素 升高明显。

(5)血尿素 氮,肌酐的升高见于少尿患者,提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

(6)血氨 大多数患者腹腔感染后可致升高,提示要预防肝性脑病发生。

(7)水,电解质紊乱,部分患者有低钠,低钾或代谢性酸,碱中毒的化验室指标。

(8)伴肝性糖尿病者血糖 升高或葡萄糖耐量不正常。

(9)鳌试验呈阳性者提示感染较重,且以革兰阴性菌感染的可能性大。

(10)甲胎蛋白定性可以阳性,定量亦可升高,但多为一过性,且为低度升高,提示肝细胞有坏死,再生的过程。

B超,CT,MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征,腹腔炎症致肠胀气,肠麻痹者X线腹部透视 可见小肠扩张,有时结肠亦呈胀气状态。

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