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中毒性休克综合征典型症状

神志模糊 贫血 高热 肺受累 低血压 低热 氮质血症 斑疹 斑丘疹 斑丘疹 白细胞增多

症状内容

起病突然,伴持续高热 (39~40.5℃),头痛 ,咽喉痛,非化脓性结膜炎,深度嗜睡 ,间歇性神志模糊 而无局灶性神经系统体征,呕吐,大量水泻和弥漫性日晒样红皮病,该综合征可在48小时内进展到直立性低血压 ,昏厥,休克和死亡,在起病后第3日和第7日之间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱 ,尤见于手掌和足底的皮肤。

其他器官也常受累,可引起轻度非溶血性贫血 ,以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多 以及早期的血小板减少 和随后的血小板增多 ,虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生,但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向,在疾病的第1周,化验常可发现肝功能异常 (肝炎)和横纹肌溶解 ,心肺受累 也可发生,表现为周围水肿 和肺水肿(中央静脉压异常低,提示成人呼吸窘迫综合征),尤其在儿童可发生严重低血压和肢体血灌流量不足,并且几乎都有肾功能异常,其特征为尿量排出减少以及血尿 素氮和肌酐增多。

中毒性休克综合征类似Kawasaki综合征,但可根据临床表现予以鉴别,Kawasaki综合征一般发生于5岁以下的儿童,不引起休克,氮质血症 或血小板减少,皮疹为斑丘疹 ,其他还应考虑鉴别的有猩红热,Reye综合征,葡萄球菌性烫伤 皮肤综合征,脑膜炎 球菌菌血症 ,落矶山斑疹 热,钩端螺旋体病和病毒性出疹性疾病,这些疾病可根据特异性的临床表现,培养和血清学试验加以排除。

多见于既往体健,月经第1~6天的青年女性,尤其经期应用卫生棉塞者,但也可发生于绝经 期妇女,男性及儿童,少数病人发病前有全身不适,低热 ,肌痛 或呕吐等前驱症状,发病急剧,多有突发性高热,体温可高于38.9℃,常伴有畏寒 ,低血压常于发热72h内发生,成人收缩压低于90mmHg,有直立性晕厥 或休克。

皮疹可发生于第一天,最常见的表现为广泛的红斑,在3天内消退,也可发生猩红热样皮疹 和丘脓疱 疹,手足明显肿胀,可有广泛的黏膜红斑,结膜下出血,口腔,食道,阴道和膀胱黏膜溃疡 ,多伴有瘙痒 ,有时可发生水疱和大疱,斑丘疹,紫癜 ,脱屑具有高度特征性,发生于起病后10~21天,可局限于指端或累及整个掌跖皮肤或泛发,可逆性斑状脱发 或休止期脱发,甲横嵴和甲部分脱失是晚期非特异性表现。

多器官系统损害出现较多,胃肠系统损害有呕吐,腹泻 ;肌肉系统损害有肌痛,肌酸磷酸激酶升高;肾脏系统损害有肾功能衰竭 ,尿肌酐升高,血尿素氮升高;肝脏损害有胆红素,ALT,AST升高;血液系统损害有血小板小于10万/mm3;中枢系统损害有定向障碍或意识改变等。

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