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宫腔粘连检查

1、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约1-3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入,肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入,如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔 。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。 2、子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似,肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口,而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。 3、子宫碘油造影其特征为: (1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。 (2)子宫腔局部边缘不整齐。 (3)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。 (4)有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则官腔与宫颈影象往往重叠不清子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

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