白癜风是能够遗传的，所以有些白癜风的患者对自己刚出生的孩子就出现的白班感到担心，可是，这真的是白癜风还是无色素痣呢，就让专家为我们说明一下白癜风与无色素痣的区别。 白癜风与无色素痣的区别在于白癜风是一种原发性皮肤色素脱失症，发病原因尚不明，
其主要适应症为：眼外皮肤色素疾病和皮肤血管病。比起传统的化学药物治疗、冷冻治疗、机械磨削、外科手术及老式激光烧灼，具有选择性强、准确性高、治疗速度快、安全可靠、疗效显著等优点。主要用于治疗眼的皮肤疾病，如色素病变中的太田痣、色素痣、老年斑、咖啡斑、雀斑、擦伤污斑、黑痣等。血管性病变中的鲜红斑痣、血
一般不需治疗。平时不要随便刺激，不要滥涂腐蚀性药物，以免诱发激惹其恶变。若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表...
血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常。家长在新生儿出生后，除注意发现有无身体畸形外，应注意检查小儿体表有无异常，有的小儿携胎记看似美丽，却暗藏着隐患。
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、易血行转移、死亡率颇高的皮肤癌，近年来有增多的趋势。恶性黑色素瘤除发生在皮肤外，也可发生在眼、鼻咽、口腔、口唇、阴道、肛管、直肠内。因为此病恶性程度高，死亡率也高，只有早期发现、早期治疗，才会有较好的预后。
黑色素瘤是为数不多的发生在年轻人身上的恶性肿瘤。事实上，在三十岁以下的年轻人当中，黑色素瘤是最常见的癌症之一。有黑色素瘤家族史的人 ，发病的时间会更提前。
《黑色素瘤诊治中国专家共识》编写会暨《黑色素瘤中国行－黑色素瘤诊治规范全国巡讲会》2008.4.6南京 ,肿瘤学会(csco)积极合作，于2007年5月11日在杭州市凯悦酒店举办第一次恶性黑色素瘤专家研讨会，就我国恶性黑色
恶性黑色素瘤在欧美国家发病率较高，是人体常见恶性肿瘤。在美国，其发病率是第七位常见肿瘤，恶性黑色素瘤在我国虽然其发病率不高（发病率为0.8/10万），但最近几年来，由于空气污染及环境恶化，其发病较前有所增加。由于90%黑色素瘤发生于皮肤，对于早期的黑色素瘤，手术治疗能够治愈。但黑色素瘤恶性程度高，容易发生转移，对于晚期的黑色素瘤病人，由于肿瘤对放化疗敏感性差，因此预后差。目前对于晚期黑色素瘤，化疗和生物治疗是主要的治疗手段，部分病人可以取得缓解，孤立的转移灶，如脑、皮下或淋巴结也可做姑息性手术，肿瘤溃疡、出血不止，经治疗无效时也可作减瘤手术。生物治疗与化疗合并使用，即生物化学治疗（biochemotherapy），其有效率及缓解率均高于单纯化疗或单纯生物治疗，是目前治疗黑色素瘤的最佳方法之一。黑色素瘤的传统化疗药物主要有氮烯咪胺（DTIC）、长春碱类、亚硝脲类、PCZ、铂类药物，其中DTIC为治疗黑色素瘤的首选药物，其单药有效率为20%左右。DTIC+DDP+IL2+IFN-α的联合用药方案是目前国内黑色素瘤治疗应用最广的生物化疗方案，其有效率可达到20%～30%，但对于晚期黑色素瘤的总体治疗效果欠佳，中位生存期仅为半年左右。最近几年来，对于晚期黑色素瘤的生物化疗，有了一些新的治疗进展，主要体现在一些新的化疗药物的使用，如替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）、反应停（Thalidomide），以及以TMZ为主的联合化疗方案的应用，先后在一系列的临床试验中取得了较好的疗效。一、以替莫唑胺为主的生物化疗替莫唑胺（temozolomide）是一口服的化疗药物，其化学名为3，4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并［5，1-d］-1，2，3，5-四嗪-8-酰胺。主要的作用机制：在生理pH下，它经非酶途径快速转化为活性化合物MTIC［5-（3-甲基三氮烯-1-）咪唑-4-酰胺］，然后通过MTIC对DNA烷基化（甲基化）作用，从而达到其细胞毒性。该药于1998年及1999年先后在欧洲及美国上市，主要用于治疗成人顽固性多形性成胶质细胞瘤和恶性黑色素瘤。替莫唑胺与DTIC一样，最后代谢为MTIC而发挥其抗肿瘤活性，但与DTIC相比，该药口服容易吸收，毒副作用小，病人对该药的耐受性比较好，同时该药能够通过血脑屏障，因此可以用于黑色素瘤的脑转移。替莫唑胺在晚期黑色素瘤的单药化疗的有效率为15-20%，与DTIC以及福莫司汀成为黑色素瘤化疗的有效药物，由于其毒副作用小，对于那些一般情况稍差以及老年晚期黑色素瘤患者，建议可以口服替莫唑胺单药化疗。最近几年，尤其是2005年ASCO会议报道了多个以TMZ为主的联合化疗方案治疗晚期黑色素瘤的Ⅱ期临床研究结果，这些联合方案在不同程度上减轻了传统化疗不良反应，同时又显现了一定的临床疗效，代表了今后一段时间黑色素瘤生物化疗的主导方向。DaponteA等报道了TMZ联合DDP治疗转移性黑色素瘤（DDP75mg/m2d1,TMZ200mg/m2d1-5,28天为一周期），37例患者入组，其有效率达48.6%，中位生存期为48周。但希腊肿瘤协作组进行的一项随机的Ⅱ期临床研究表明，单药TMZ与TMZ联合DDP治疗晚期黑色素瘤，两者无论在有效率（前者有效率为26%，而后者为29%），还是中位生存期以及疾病进展时间相比无明显差别，而后者联合化疗增加了毒副作用。DeGast等进行了以TMZ+IL-2+IFN-α+GM-CSF生物化疗方案的Ⅱ期临床研究，具体方案：TMZ150or200mg/m2d1-5，GM-CSF125µg/m2d6-17,IFN5MUd6-17,IL-24MIUd6-17,21天为一周期，共有74个病人入组，结果显示总有效率31%（CR为5%），中位生存时间为8.3个月，一年生存率为41%。2005年ASCO会议R.W.Weber等报告了相同方案（28天为一周期）的Ⅱ期临床研究结果，有效率为26%，中位总生存为13.1个月。反应停具有抑制肿瘤新生血管形成以及免疫调节作用，在多发性骨髓瘤以及其他实体瘤的治疗中显示了良好的抗肿瘤活性。虽然反应停单药治疗晚期黑色素瘤的Ⅱ期临床研究未见客观有效，仅有病情稳定（1/14），但总体耐受良好，因此可以联合其他生物制剂或者细胞毒类药物治疗黑色素瘤。HwuWJ等报道了反应停联合TMZ治疗脑转移的黑色素瘤，具体方案为：TMZ75mg/m2*d，连用六周，休息2周后继续使用；反应停从200mg/d，逐渐加量至400mg/d，持续该剂量直至病情进展。共有26名患者入组，最后能评价病例为15例，3例有效，7例微效或稳定，中位生存为6个月。另外最近数年来COX-2抑制剂显示了其良好的抗肿瘤活性，有研究者将TMZ联合COX-2抑制剂治疗晚期黑色素瘤，显示了良好的临床效果。2005年ASCO会议希腊肿瘤协作组报告了一组以TMZ联合Celecoxib治疗Ⅳ期黑色素瘤的Ⅱ期临床研究成果，共有52例患者参加，具体治疗安排为：TMZ200mg/m2d1-5，每四周重复，Celecoxib400mgBid持续直至病情进展，结果显示：有效率达21.5%，38.5%的患者病情稳定，中位疾病进展时间为4.6个月，中位生存期为9.6个月。黑色素瘤脑转移的常规治疗为全颅放疗，由于替莫唑胺能够通过血脑屏障，已经有研究显示TMZ联合全颅放疗明显优于单纯放疗，西班牙的一项研究显示联合化疗组中位生存期为6个月，而单纯放疗组仅为1个月。二、紫杉类药物的应用2005年ASCO会议F.Collichio等报道每周单药泰素（80mg/m2，连续用药六周后休息一周）治疗Ⅳ期黑色素瘤的Ⅱ期临床试验，其有效率可达22%，其不良反应也可以基本耐受。FruehaufJP等应用泰索帝联合长春瑞滨、GM-CSF方案治疗晚期黑色素瘤，该方案两周重复，具体为：Docetaxel40mg/m2d1,NVB30mg/m2d1,GM-CSF250mg/m2d2-12。临床试验共有10个病人入组，总有效率为50%，进展时间为2-26个月，中位时间为8个月，显示了该方案有一定疗效，但尚需进一步大样本的临床试验。三、靶向治疗药物的应用目前黑色素瘤对放化疗效果差，同时传统化疗的不良反应大，也有人尝试给予靶向药物治疗，减轻不良反应，但目前的治疗效果还差强人意。Imatinib（伊玛替尼）是治疗CML和GIST的有效药物，它作用机制主要是选择性抑制c-kit及Bcr-AblTK活性,也有研究者将其应用于黑色素瘤的治疗，但两个多中心的Ⅱ期临床试验并没有观察到客观有效，其中位生存时间以及进展时间也无明显改善。Bortezomib是26S蛋白小体的高度选择性抑制剂，具有抗增殖、诱导凋亡以及抗新生血管生成等药理机制，已经在多发性骨髓瘤等肿瘤治疗中起到很好的疗效。MarkovicSN等进行了Bortezomib治疗转移性黑色素瘤的Ⅱ期临床研究，共有45个病人参加，研究未见客观有效，22%的患者病情稳定。而Bcl-2的反义核苷酸抑制剂（Oblimersensodium,G3139）也正在尝试应用于黑色素瘤的治疗，目前进一步临床研究尚在进行中
医学病理基础
外阴肿瘤――外阴黑色素瘤概述：外阴恶性黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤生物学行为方面显著不同，预后也显著差于后者。黑色素瘤是来自于神经嵴黑色素细胞且较少见的恶性肿瘤。黑色素细胞主要位于皮肤表皮，镶嵌于基底细胞之间，因此恶性黑色素瘤好发于皮肤及近皮肤的黏膜。处理皮肤黑色素瘤的方法不能适用于外阴黑色素瘤，同时由于外阴黑色素瘤的罕见性使得不能单从一个中心的长期回顾性研究中，得出一些有关该病生物学及对处理有显著性指导性意义的结论。病因：外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族史的报道，但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如，有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者，二者相对应的年龄为44.8岁和49.7岁。有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾向。与妊娠有关的证据存在有怀疑，尚未定论。其他因素如性伙伴、激素影响等也未显示出与外阴黑色素瘤发病有关。临床表现：外阴黑色素瘤的症状类似于其他外阴恶性肿瘤。尽管外阴黑色素瘤可无症状偶然体检时发现，但其最常见的主诉是外阴肿块。其次为外阴出血或瘙痒，外阴溃疡、排尿困难、疼痛，头痛和体重减轻不太常见，这些症状往往出现于较晚期的患者。若疾病的晚期腹股沟部位由于肿瘤的转移可出现肿胀。一些合并有先前存在痣的患者痣增大等改变。Rafnarsson-Olding报道198例外阴黑色素瘤，34.8%者出现外阴出血症状治疗：1.外阴色素沉着性病变处理不必去除所有外阴色素沉着性病变，尤其是良性痣，但临床怀疑有恶变或恶性肿瘤存在时活检是有必要的。所有先天性痣、交界性痣及不典型增生痣应该切除。直径＞5mm，边界不规则、不清晰，带有斑点样的色素沉着的病变应考虑切除。另外，色素沉着病变增大、色素加深、产生刺激症状或出现溃疡出血者应切除。有家族史或黑色素瘤史和（或）其他类似病史的不典型痣应在皮肤癌专家的严密预后：女性患者有外阴瘙痒、出血，色素沉着范围增大、外阴黑痣时，应及早治疗、做好随访。
