1.非特异性检查 包括血常规。 2.动脉血气分析 血气常表现为低氧血症和低碳酸血症,肺泡-动脉血氧分压差(PA-αO2)升高,部分病人可正常。 3.血浆D-二聚体(D-dimer)该检查已经成为临床诊断PE的重要的初步筛选试验。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系
栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,使其临床表现有轻重缓急之分。 1.症状 无特异的临床表现。多以起病突然,脑缺氧的一系列表现为主。据Goldhaber(1999)报告,2500例非妊娠妇女的肺栓塞临床表现为:(1)起病突然,患者突然发生不明原因的心血管虚脱,面色苍...
1.一般通过临床细致检查,早期发现下肢深层静脉血栓形成,80%病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施:(1)剖宫产或难产手术应做到操作轻柔细致,减少组织损伤,尤其要注意避免损伤血管而诱发血栓形成。在分娩过程中应及时纠正脱水,保持水、...
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是产科静脉血栓病的最严重的并发症,大量的肺血栓50%以上患者都在30min内死亡,绝大部分来不及抢救,只有从早期认识,预防肺栓塞来减少死亡。
肺栓塞本身常为细菌性心内膜炎、心肌炎、肾病综合征激素治疗后、白血病、红细胞增多症、血小板减少症,或五官、尿路、肠道感染后的并发症,以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后、长期卧床、营养不良、腹泻脱水等患儿的并发症。极大或广泛的肺栓塞病例,急性呼吸衰竭及心力衰竭等,是肺栓塞常...
(一)发病原因 1.栓子来源 (1)血栓:最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞(PE)也称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)。70%~95%是由于深静脉血栓(deep venousthrom
小儿PE的临床表现与成人相似,症状和体征缺乏特异性,且变化颇大,可以从无症状到血流动力学不稳定,甚至发生猝死。1.肺栓塞症状学有呼吸困难及气促,尤以活动后明显,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛;晕厥可为肺栓塞的惟一或首发症状,烦躁不安、惊恐或濒死感;常为小量咯血,大咯血较少见,...
(一)发病原因儿童PE的栓子来源与成人不同,由于儿童的下肢DVT和盆腔血栓较少见,故来自这些部位的栓子脱落引起的PE并非常见原因。小儿的栓子来源较为分散,与成人相比,因先天性疾病(如先天性心脏病、镰状细胞贫血等)或医源性因素(如留置静脉导管、胃肠外营养)引起者更为常见。肺栓塞90ÿ...
鉴别诊断包括大叶肺炎、吸入性肺炎、肺不张、气胸、胸膜炎、哮喘、夹层主动脉瘤及心肌梗死、心包填塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎及右心衰竭等。肺栓塞如继发细菌感染,可形成肺脓肿。
(一)治疗 1.一般治疗 本病发病急,须做急救处理。 (1)应保持病人绝对卧床休息,高浓度吸氧。 (2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度,并可通过此途径给药。 (3)镇痛:有严重胸痛时可用吗啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。(4...