下颌骨相对颅骨正中矢状面出现不对称时称为下颌偏斜，其致病因素较复杂，错[牙合]畸形中后牙单侧反[牙合]可以引起下颌偏斜。本文就后牙单侧反[牙合]与下颌偏斜的致病机制、组织形态学改变以及诊断治疗等作一综述。
【摘要】 目的： 研究正畸正颌联合治疗成人骨性反合后的口周力变化,了解口周肌压力与牙颌形态的相关性. 方法： 以20例经正畸正颌联合治疗成人骨性反牙合患者为研究对象，检测了治疗前后姿势位
【诊断】 （-）临床表现 个别后牙反合，多数由局部因素造成，如乳磨牙早失或滞留，导致后继恒牙错位，上后牙舌向错位，下后牙颊向错位，局部常呈现拥挤，间隙不足等现象。 单侧后牙反合，常伴前牙反合，其下切牙中线，颏部及下颌多偏向反合侧，导致面部左右不对称。严重时，也可影响前颌骨发育不足，使面中l/3发育不足，呈现凹面型。下颌张闭口运动时出现偏斜。 双侧后牙反合，多见于口呼吸和腭裂的患者。其上牙弓及上颌骨宽度的发育多受限，表现为上颌弓狭窄，面部狭长，但面部左右尚对称。 （二）检查 摄全景片和X线头颅定位正、侧位片。通过测量分析，可以了解面部不对称的程度。 【治疗】 （-）病因治疗 早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反合的发生。 （二）矫治器治疗 1.单侧合垫矫治器用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。 2.双侧合垫矫治器用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。 3.固定矫治器扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。 4.颌间交互牵引用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。 （三）其他 合垫式矫治器在反合解除时，同时需要选磨合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的选磨，以利建合。在反合矫治后，可配合嚼肌和颞肌的训练。
后牙反牙合的正畸治疗评价上颌后牙颊尖咬在下颌后牙颊尖内侧时即为“后牙反牙合”。当发生在口腔一侧时，下颌骨必须向一侧运动以使后牙接触，这种运动对牙齿和颌骨的生长发育有长期的影响。导致后牙反牙合的原因不很清楚，从乳牙萌出到恒牙萌出的任何阶段均可发生或改善。若干治疗方法曾被推荐用于矫正反牙合，有些方法是扩大上颌弓，而有些方法是治疗与反牙合发生有关的病因，如口呼吸及吮吸习惯等，大多数治疗可在牙齿发育阶段进行。问题：扩大上颌弓和（或）矫正后牙反牙合的正畸治疗的效果如何？检索策略：根据Cochrane口腔健康协作组检索策略，从Cochrane临床试验资料库收集全部有关随机对照试验，应用MeSH和自选词检索Medline，手检英国、欧洲和美国的正畸学杂志和AngleOrthodontist杂志,通过有关扩大上颌弓和（或）矫正后牙反牙合的论文或综述的参考文献查找1970年到1997年发表的相关论文及摘要。纳入标准：凡是以全文或摘要登载有关后牙反牙合矫正、磨牙或尖牙区扩弓、颞下颌关节功能紊乱体征和症状以及呼吸系统疾病定量结局的随机对照试验,均予纳入。结论：5个随机研究和7个临床对照研究被纳入评价。进行互相比较的治疗措施有：混合牙列期戴用或不戴用上颌扩弓活动矫治器的乳牙调磨法与不治疗比较、用带环固位的上颌快速扩弓与直接粘接固位的上颌快速扩弓比较、用带环固位的上颌慢速扩弓与直接粘接固位的上颌慢速扩弓比较、水平腭杠伴有或不伴有根颊向扭转及上颌活动扩弓矫治器与四圈簧扩弓器比较等。在混合牙列期对乳牙调磨无效的儿童,用或不用上颌活动扩弓板的乳牙列调磨法可预防乳牙期的后牙反牙合进展为混合牙列或恒牙列的后牙反牙合。在比较带环固位与粘接固位的上颌快速扩弓、带环固位与粘接固位的上颌慢速扩弓、水平腭杠伴有或不伴根颊向扭转及上颌活动扩弓矫治器与四圈簧扩弓器的临床试验中，没有证据说明试验组和对照组在磨牙或尖牙区扩弓方面显示疗效差异。Lindner（1989）,Thilander（1984）报道的试验证据提示去除乳牙列的早接触对预防混合牙列和恒牙列的永久性后牙反牙合是有效的。当单独调牙合无效时，使用上颌活动性扩弓板扩大上颌牙弓可降低演变为恒后牙反牙合的危险性。由Asanza（1997）,Sandikoglu（1997）,Mossaz-Joson（1989）,Ingervall（1995）等报道的临床试验结果不足以得出哪种治疗方法有效的结论，所以尚不能据此对临床实践提出建议。由于这些临床试验的样本小，无足够论证强度，因此需要进行新的样本量足够大的研究，以便对这些干预措施进行再评价。
后牙反合后牙反合治疗1.一侧后牙反后牙。2.双侧后牙反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反。此外，还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。
1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反。反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。 2.骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。 这类前牙反又可按机理分为3型： （1）上颌前部发育不足，下颌发育正常。 （2）上颌发育正常，下颌过度发育。 （3）上颌发育不足伴下颌过度发育。 3.功能性由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反关糸，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。 4.X线头影测量 （1）SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。 （2）下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。 （3）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。 （4）面突角（G-Sn-Pg"）增大，H角（H线-N"P"g）减小Z角（FH-H线）增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度（Ls-SnPg"）减小或正常。下唇突度（Li-SnPg"）增大。上颌突距（Sn-G）减小或正常，下颌突距（Pg"-G）线增大。
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后牙反合的诊断来源：互联网作者：佚名点击率：164发布日期：2008-10-11.个别后牙反合对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。2.多数后牙反合则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。3.单侧多数后牙反合常合并前牙反合，其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反合侧，导致颜面左右不对称。后牙反合牙数愈多，反合的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。4.多数后牙合反合并前牙反合其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。5.双侧多数后牙反合上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。
什么是后牙反合后牙反合可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反合，也有多数后牙反合；可发生在单侧，也可发生在双侧。后牙反合的病因1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反。2.一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反。3.对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反。4.口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。5.腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。后牙反合的症状可见单侧后牙反或双侧后牙反#p#,亦可合闱把婪础２⒗奂耙Чδ堋Ⅱ⒚娌糠⒂膀ㄏ买⒐亟凇：笱婪春先绾渭觳樵菸扌畔!!!!后牙反合如何治疗1.一侧后牙反可戴上颌单侧垫矫治器（图1），即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合，使反侧脱离锁结；在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反后牙#p#垫在解除反之后，应及时分次磨减.在矫正过程中，患者需配合牙齿的调，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的关系。对于个别后牙反，除了用垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙的颊舌向交互牵引,以解除后牙反。2.双侧后牙反，#p#或单侧后牙深反，另侧后牙又为对者，此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫正器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对侧建立正常关系之后，上颌可改为一侧垫矫治器，在反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反。于反解除后，分次磨减垫。在矫治过程中，可配合牙尖的调磨，以利建。这
