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免疫性习惯性流产的治疗

2009-03-27 39健康网 A +

  (一)免疫疗法的适应征:   1、无明确原因的早期习惯性流产;   2、血中无封闭性抗体者;   3、夫妻间有2个或2个以上相同的HLA抗原,I及II型抗原相容>5,II型抗原>4,或有抗D/DR抗体存在者;   4、无抗父系淋巴细胞毒抗体者;   5、对男方的单向混合淋巴细胞无反应,而对无关第三者的抗原刺激有反应者;   6、夫妻双方同意接受免疫治疗者。   (二)免疫增强治疗   1、免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞,方法为:将丈夫的静脉血肝素分离,洗净的淋巴细胞作波内注射,也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用200radX线照射灭活,再行皮内注射可减少抗宿主反应。   2、免疫增强疗法免疫治疗时间:可在妊娠前、妊娠后进行,以妊娠前为宜,以在妊娠40天之内进行效果好。常用方法:妊娠前免疫2―4次,每次间隔2周,妊娠第6周前后加强免疫1―3次。①淋巴细胞注射:从配偶全血中提取淋巴细胞,并浓缩至3―4×107/mL,每2―4周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射,每次每点0。3―0。5mL,或静脉注射3mL,去免疫3―5次。②浓缩的细胞:含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静注一次含4亿个白细胞的血浆或250mL丈夫全血,在1―2小时内输完,直至孕27周为止。③胎盘滋养层制剂免疫治疗;利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点,将湿重1g的同型血胎盘滋养层制剂(约100mg总蛋白)加盐水250mL,避免慢滴1―2小时,治疗后1―3月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。   (三)被动免疫   免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体,可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法:孕前0。5mg/kg/月,孕5周时治疗一次,剂量为500―600mg/kg,其后每隔2周一次,剂量300―400mg/kg,直至孕22―24周。   (四)免疫抑制剂   主要用于抗精子抗体、APA及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。1、低剂量维持法:强松5mg,每天1―3次,3―12个月;2、大剂量冲击法:甲基氢化考的松98mg/d共7天,或强的松10mg/d,共7天。3、阴道局部用药;氢化考的松10mg/d,用6个月。4、患自身免疫病的习惯性流产妇女,可用强的松龙30mg/d。   (五)其他疗法   主要适用于APA阳性的习惯性流产患者。1、肝素治疗;2、低剂量阿斯匹林+强的松;3、避孕套疗法。 (实习编辑:翁立冬) 孕育热线:010-85631116咨询时提及39健康网可得到更好的服务及优惠。

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