100多年来，随着人们对的不断深入研究，对的发病因素有了较明确的认识。目前，临床研究发现病因第一位是激素，超过总发病率的57%。 一. 激素型 随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性的病例也日益增多，目前，临床研究发现病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其发生率明显增高；摄入途径与坏死的关系：关节腔注射>静注>口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其发病率会更高。 激素性患者中，大多是因眼科、神经系统、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限，经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因：早期膝关节疼痛误诊为关节炎；髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症，早期发病误 诊为髋关节结核等，应引起注意。故对于有上述症状体征者，应尽快到检查，以便及时治疗。 此外，以下使用激素易引起股骨头缺血性坏死： （1） 胶原性：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。 （2） 皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。 （3） 血液病：白血病、紫癜症。 （4） 呼吸系统疾患：哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。 （5） 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。 二． 激素致的机理 脂肪栓塞学说：应用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症，同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀，致血管栓 塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。 （实习编辑：陈雪梅）
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