乳糜胸患者应加强护理

　　一、 术前护理 　　1、胸腔闭式引流的观察和护理：应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者,应保持引流装置密闭无菌, 每日观察引流量并记录, 每日在无菌操作下更换引流瓶, 经常挤压引流管, 避免受压、扭曲, 术后半卧位, 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽, 保持引流通畅, 注意观察引流管的水柱波动情况, 告知患者任何情况下引流瓶不可高于胸部; 指导病人带管下床活动, 妥善携带引流瓶, 保持密封系统, 不需夹管。 　　2、饮食护理 　　患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食, 术前2 周开始禁食, 应用周围静脉高价营养。 　　3、周围静脉高价营养的护理 　　每日选择粗直的手臂静脉进行穿刺, 同一根血管不得连续使用2 次以上, 每天先补充液体, 待全天补液量还剩500ml时, 以同一静脉通道以20 滴/min 速度输注, 输完后, 再输剩下的500ml, 葡萄糖或复方氨基酸液, 滴注脂肪乳的同时, 输液肢体局部放置水温在72～74℃的热水袋, 外加干毛巾包裹,直至输液全部结束, 可以防止或减轻周围静脉硬化, 输入过程中经常巡视病房, 严防药液渗漏皮下, 导致组织坏死。 　　4、心理护理 　　对于在就医过程出现不配合医生的行为的患者，医生应主动讲解禁食的重要性和疾病相关知识, 争取配合治疗, 另一方面与医生沟通, 经全科人员高度重视, 进行术前讨论, 制定周密的医疗和护理计划, 消除患者焦虑心理, 使其在最佳心理状态下接受治疗。 　　5、术前宣教 　　向患者介绍术前需做哪些准备, 术后可能出现的不适,需如何配合等, 如术前预防呼吸道感染, 练习床上大小便,学会深呼吸和做有效咳嗽, 术后离床活动的时间、活动量、活动意义, 以及预防术后并发症。 　　二、术后护理 　　1、胸腔闭式引流的观察及护理术后观察胸腔闭式引流液的颜色、量, 患者取半卧位, 鼓励患者有效咳嗽, 做深呼吸, 协助拍背, 经常挤压引流管, 保持引流通畅, 带管下床活动。 　　2、 饮食护理 　　术后患者禁食, 应用周围静脉高价营养两周, 开始无脂饮食, 1 周后改为低脂饮食。 　　3、生命体征的观察 （实习编辑：吕桂良）