一位年轻的母亲，抱着熟睡中的“小天使”，急匆匆地来到医院门诊，对医生说：“宝宝出生后，到家没几天，发现头喜欢偏向一侧。当时，我们以为可能是宝宝看灯光的缘故。经过多次纠正，未见明显好转。现在，已能很清楚地看出来是歪脖子……”医生经过详细检查后对这位母亲说，宝宝得了“先天性斜颈”。 先天性斜颈民间俗称“歪脖子”，主要有三种类型。一是肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌变硬（发生纤维化）和痉挛性收缩，失去了原来的功能所致；二是骨性斜颈，是由于颈椎骨发育缺陷所致的斜颈；三是代偿性斜颈，是在某些疾病的基础上（例如斜视，一侧听力障碍等）发生的斜颈。其中以肌性斜颈为多见。 胸锁乳突肌是位于头颈两侧，左右各一条的索条状肌肉，其主要功能是维持头的正常端正姿势。当一侧肌肉收缩时，头便向同侧倾斜；如果两侧同时收缩．头便向后仰。如果一侧肌肉变硬、挛缩，头的正常端正姿势就不能维持，头就倾斜于患侧。这就是肌性斜颈。引起肌性斜颈的原因，有原发性（即先天性）和继发性（即后天性）两种。 造成原发性斜颈的原因常见有： 1．胎位不正，或子宫壁受到不正常的压力，使胎儿头颈部姿态异常，阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液供应，使该肌肉缺血、萎缩、发育不良，进而挛缩。 2．由于难产，分娩时胎儿的胸锁乳突肌受到产道的挤压或产钳的牵引而受伤出血，以后血肿被肉芽组织替代（发生机化），肌肉痉挛，引起斜颈。现在发现难产，大多采取剖宫术手术助产，极少（几乎不用）产钳牵引，所以因此而致的斜颈，目前几乎不再存在。 3．遗传因素：约有17%的患儿有家庭遗传史。 引起继发性斜颈的因素为： ①颈部外伤或炎症使胸锁乳突肌出血、机化和挛缩。 ②小儿麻痹症后遗斜颈。 婴儿斜颈一般在出生后10天时出现。检查时，在患侧胸锁乳突肌中下部可扪及一个硬韧或有压痛的椭圆形肿块，逐渐增大。1～2个月后肿块开始缩小，数月后消失，但胸锁乳突肌却形成了永久性、无弹性的纤维带。此纤维带逐渐挛缩，牵拉头部，使头部倾向患侧而成为斜颈。随着患儿长大，斜颈日益严重。当头部转向健侧或仰头时，患侧的胸锁乳突肌便突出于皮下呈索条状隆起，患侧肩部耸起，头和颜面部逐渐变形，患侧面部发育缓慢而缩小，下颌角较大，眉角与口角间的距离缩短，健侧颧骨增高。病程长者患侧颈部的其它肌肉也发生痉挛，颈椎发生形态和结构上的改变，出现代偿性的侧挛。所以，诊断明确后应早期治疗。治疗越早，效果越好。 婴儿斜颈可进行推拿，绝大多数患儿可以治愈。局部热敷，按摩患侧胸锁乳突肌，逗引婴儿头向患侧旋转，向健侧屈曲。3个月以上的婴儿，可由医生手法矫正。1～1．5岁的患儿，可用绷带或长条布带在头和健侧肩关节作“8”字形固定矫正。如经上述方法矫正仍无效，可手术治疗。一般来讲，儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重的话，手术治疗有望治愈。即使颜面不对称，在斜颈解除后，随着发育成长，颜面畸形会逐渐好转乃至消失。 （实习编辑：黄秀杰）
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