中医病名 溺血,尿浊。 定义及释义 隐匿性肾小球疾病,过去称隐匿性肾炎,现在也称为单纯性蛋白尿或血尿,是一组肾小球疾病的临床诊断。其特点为症状及体征不明显;尿检查有(间断或持续性)微量蛋白和(或)血尿,甚至可有反复发作性肉眼血尿;一般无水肿、高血压、血液化学和肾功能改变;患者病程很长但预后好,甚至可以自愈。由于本病一般无特殊症状及体征,大部分患者是在体检或偶然情况下被发现。 病 因 中医病因 本病临床上以血尿和蛋白尿为主要特征。对于蛋白尿,现在不少学者认为是脾肾虚损、精微物质下注而成,属于中医“尿浊”等范畴。归纳本病的病因,有虚实两个方面:虚证多因房室不节,肾精暗耗或因忧劳过度而伤肾阴,阴精不足导致虚火上炎,抑或因思虑劳累过度耗伤心脾或病久伤及于肾,脾气虚弱,统摄无权;实证则以心火亢盛或膀胱湿热为多见。 西医病因 本病大多数患者病因尚不清楚。部分患者于上呼吸道炎症后很快出现血尿,有的甚至为肉眼血尿。据此推测,这部分患者可能与链球菌感染有关。 流行病学 临床上发病年龄以20~30岁为多,男性多于女性。 病机探微 隐匿性肾炎的中医病因有虚实两个方面,其涉及脏腑主要与心、脾、肾、小肠、膀胱有关。现从以下几方面分述之。 1.心火内盛 因烦劳过度或情志内伤,耗伤心阴,心火亢盛,移热于小肠,迫血妄行而致尿血。即如《类证治裁・溺血》中所说:“小肠火盛、血渗膀胱”。 2.阴虚火旺 因房室不节,相火妄动或因忧劳过度而伤肾阴,阴虚则生内热,虚火灼伤脉络,则血随尿出。 3.湿热郁阻 久居湿处或恣食生冷肥甘,湿由内生,阻滞气机,郁而化热,湿热裹结,粘滞缠绵,留连难解。如湿热影响脾的运化或肾失封藏可以出现蛋白尿,热伤血络则见尿血。 4.脾肾气虚 因思虑劳累过度耗伤心脾或病久伤及于肾,脾气虚弱,统摄无权;肾气不足,下元空虚,封藏失职,不能固涩,既可导致血失统摄而下血,亦可导致水谷精微下泄而出现蛋白尿。
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