急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原―抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。 [临床表现] 眼睑或双下肢浮肿,呈紧张性水肿,指压不凹陷,尿少,尿色呈深黄色、茶色、酱抽色或洗肉水样,可伴有头痛,眼花,甚至昏迷,抽搐;或伴有呼吸急促,烦躁不安,心慌等症状。 推荐阅读:肾炎 缘何久治不愈? [诊断] I.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。 2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。 3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。 (1)心力衰竭:表现为呼吸急促,烦躁不安,肺底出现湿罗音,心串快,或出现奔马律,肝脏迅速增大。 (2)高血压脑病:头痛,跟花,暂时失明,重者昏迷,抽搐,血压明显增高。 (3)急性肾功能不全:少尿或尿闭,氮质血症,高血钾,酸中毒。 4.实验室检查 (1)尿常规:有红细胞、管型和蛋白尿。 (2)血沉增快。 (3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。 (4)血清补体C3下降。 [治疗] 1.西医药治疗 (1)抗生素治疗:青霉素5-10万u/kg/日,分2次肌注,或头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/L/日,分2次静滴。 治疗肾炎名方推荐:小儿肾炎水肿名家验方集 (2)利尿;氢氯噻嗪1―2mg/kg/日,分3次口服。(3)降压:利血平O.07mg/kg次肌注,或0.02mg/kg/日分3次口服。高血压脑病时,宜配合其他药物,如硝昔钠5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中,开始8-10滴份钟静滴,1―5 分钟后视血压情况调整滴速,或以50%硫酸镁0.1ml/kg肌注等。 (4)强心治疗:参照“肺炎”一节。 2.中医药治疗
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