胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤;发病年龄以40一60岁最为常见,男性多于女性,胃癌治疗主要是采取以手术治疗为主的综合治疗。外科手术的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用。其中的饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容,进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。在此结合本人的临床体会,谈谈胃癌手术后饮食的护理。 胃癌手术包括根治性切除、姑息性切除及胃空肠吻合术,视肿瘤分期而定。饮食护理实施一般在自然排气后3―4天左右,胃次全切除术后与全胃切除采取不同护理: 1.胃次全切除术 坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水,每次4―5汤匙,每1―2小时一次。第二日进半量流食即每餐50一8Qnl,第三日全量流食每次lOO一15(Lnl,缓慢摄入,每日6―8次,摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物,应避免易胀气的食物,以蛋汤、菜场藕粉为佳。若术后恢复正常,第四天可进稀饭,10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化,忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 2.胃全切除术 一般进食原则是:少量多餐,循序渐进,进清淡易消化的流食,逐渐过渡到普食。饮食计划:停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤 3Qnl,每2小时交替;第3天60n1,每2小时交替;第4天改为100T11,每2小时交替;第5天流食半量,第6、7、8、9天进流食全量,第10 天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改,如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食,观察有无梗阻症状。 3.注意事项 术前应做好解释工作,说明术后饮食必须严格执行医嘱,不可随意进食和饮水,并需将口水吐出,以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。 ①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在术后1周左右。若全胃切除病人术前营养差,较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高,此时不能盲目打止痛针,应及时报告医生及早确诊。 ②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制,使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物,未能经胃肠液混合而迅速进入空肠,在短时间内使高渗食物变为等渗,将大量细胞外液吸入肠腔,血容量减少。此外,也因饱餐后肠腔突然膨胀,加剧肠蠕动,引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐,或腹痛、腹胀、腹泻等症状,应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生,应鼓励病人少量多餐,进食时尽量少喝水,防止液体将食品 (实习编辑:柳露)
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