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食管癌预后要看“心情”

2009-06-04 中国医学文摘 A +

  所有患者均在治疗前1-2周和治疗间期完成了欧洲癌症研究和治疗组织的调查问卷。

  通过根据年龄和TNM分期调整的Cox比例风险模型,研究人员发现,生理功能得分高与存活期长显著相关;而加重的疲倦感与存活期短显著相关。另外,据已知预后因素调整的多变量分析表明,食管癌治疗后6个月情感功能改善与生存期延长显著相关。

  Blazeby博士认为,目前尚不清楚对肿瘤的心理反应是否会影响预后,但情感功能也许可作为判断预后的替代指标。他指出,只有当QL改善可延长生存时间的观点证实之后,才能最终判断QL得分与生存时间的关系是具有临床意义的。

  食道癌(shi dao ai)又叫食管癌(shi guan ai),是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

  食道癌在我国有明显的地理聚集现象,高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位,其中河南省病死率最高,以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个,最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万)和磁县(149.19/10 万),山西省的阳城(169.22/10 万)和晋城(143.89/10 万),河南省的鹤壁市(169.22/10 万)和林州市(131.79/10 万)。对流行地区分布的深入分析发现,同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况,高、低水平地区相距很近,而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度,呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在:河南、河北、山西三省交界(太行山)地区;四川北部地区;鄂豫皖交界(大别山)地区;闽南和广东东北部地区;苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万。

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