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尺骨鹰嘴骨折临床康复护理

2009-06-19 39健康网 A +

  尺骨鹰嘴骨折是临床上的一种常见病,伤后如治疗及护理不当,并发症较多。现就我院自1989年1月~1997年1月收治的单纯尺骨鹰嘴骨折64例康复护理体会报告如下。

  1 临床资料

  本组64例患者中,男38例,女26例,年龄最大72岁,最小15岁,青壮年50例(20~45岁)右侧42例,左侧22例,全部为新鲜骨折,18例采用保守治疗,46例采用手术治疗。

  2 治疗结果

  64例患者术后均恢复良好,随访时间最长2。5a,最短4个月,平均1。5a,其中18例保守治疗者,5周后均恢复:手术治疗46例患者,随访中发现,其中12例术后功能锻炼后,关节内有针刺样疼痛,半年后恢复正常,其余34例,无肘关节不稳和功能障碍,X线片显示,关节间隙正常,鹰嘴关节面无移位,肌力恢复正常。

  3 康复护理

  3、1 观察生命体征

  首先要注意病人的全身情况,严密观察生命体征的变化,排出大出血及异常情况。

  3、2 保护伤肢

  初步固定,预防骨折增加移位,亦不要因搬动病人使之再受伤害,增加疼痛。

  3、3 休息

  不动可以减轻疼痛,预防创伤性炎症加重,避免感染的扩散。

  3、4 复位

  对无移位的18例尺骨鹰嘴骨折,只采用肘关节伸直位石膏托外固定,两周后去除外固定,其余46例均行切开复位内固定,同时观察关节及手指屈伸能否正常活动,而后缝合包扎,再行肘关节伸直位石膏托外固定,3周后去除石膏外固定。

  3、4、1 石膏托的观察与护理

  因本病患者每人都需要石膏托外固定,应加强石膏护理,在上膏前应向病人说明上石膏的过程及可能出现的情况,以消除病人的疑虑,并取得配合,在石膏未干前,勿随意挤压,以免造成凹陷。促进快干,通风加温,可用支被架或电烤灯,如石膏内局限性疼痛,要特别重视,及时调整位置,解除压迫。石膏外渗液或渗血,创面引流液多或术后伤口渗血,若湿透敷料,可渗出石膏表面应注意观察渗液的颜色深浅及污渍范围,并报告医师随时处理并记录。

  3、4、2 观察肢端循环及神经功能

  是石膏病人护理的重点,应严密观察肢端皮肤颜色有无改变,如出现苍白,青紫发绀,应立即处理,还可观察甲床颜色,以对比两侧甲床的末梢循环时间,观察正中神经及尺神经有无受压,有无肢端麻木现象。

  3、4、3 经常按摩石膏边缘的部分皮肤,以促进局部血液循环;保持石膏清洁、干燥,有皮肤搔痒者,必要时可滴一些酒精止痒。石膏完全干固后要预防折断。

  3、5 加强功能锻炼

  由于石膏长期固定,致使关节僵硬,拆除石膏后指导病人开始进行肘关节屈伸功能锻炼,增加手指屈伸活动,健侧上肢照常活动,可以预防肌肉萎缩和关节畸形。

  3、6 心理护理

  加强心理护理,给予病人多方面的心理支持,因意外受伤后毫无心理准备。骨折后愈合时间较长,病人对治疗缺乏信心,亲友的一般安慰不能消除疑虑,应对病人进行卫生知识宣教,以通俗易懂的语言,将骨折愈合的科技术语讲解清楚,与病人沟通思想,倾听病人的主诉,还可举出已愈的类似病例,加强病人康复的心理,使之愉快地接受各项处理。

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