藏毛囊肿无继发感染时可无症状通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿和其他部位软组织脓肿相似局部有红肿热痛等急性炎症多自动穿破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退引流口可以完全闭合但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
原发的管道多在骶尾部中线其内壁是鳞状上皮管道在皮下延伸段距离般长约～cm可能有小脓腔或从原发管道有小的支管分出脓腔和支管内壁多为肉芽组织常见到有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出藏毛腔位于中线多数呈直线方位长约～cm腔壁由坚韧纤维组织形成继发管道可以从主腔分出至皮下组织常有分泌溢于皮肤表面多自旁侧头向延伸少数亦可向肛门延伸从而易与常见的肛周瘘管相混淆。
藏毛窦或藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道局部表现有疼痛压痛和炎症浸润检查时在中线位见到藏毛腔。
